連續咳嗽又發燒小心「黴漿菌」感染　兒科醫曝：真的不好診斷 -- 上報 / 焦點

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#中國 #黴漿菌 #肺炎 #兒童 #疾管署 #醫師

連續咳嗽又發燒小心「黴漿菌」感染　兒科醫曝：真的不好診斷

上報快訊／潘忻妤 2023年11月28日 17:48:00

中國黴漿菌肺炎等呼吸道疾病嚴峻，連帶影響國內兒童感染人數上升，導致醫院兒科面臨醫生人力不足窘境。對此，小兒科醫師林智葳今天（28日）發文表示，黴漿菌真的不好診斷，這個不好診斷，是指在臨床和在微生物學上都不是很容易。

黴漿菌肺炎可經由人傳人傳播，並藉由咳嗽、打噴嚏產生的飛沫傳播，潛伏期約1至4周，常見症狀包含支氣管炎、喉嚨痛、倦怠、發燒及數週甚至數月的咳嗽，少數病人可能併發嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎等嚴重症狀。另外，年輕人及學齡兒童是感染黴漿菌肺炎的高風險族群。

小兒科醫師詹前俊指出，今年有名9歲女童染黴漿菌，連續咳嗽5天又開始發燒，轉到大醫院照X光竟看到肺部中整片白掉，抗體檢測也確定染上黴漿菌，讓女童住院5、6天後才痊癒回家。

疾管署日前發布「肺炎黴漿菌」相關的訊息。（取自疾病管制署臉書）

對此，林智葳也在「醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師」粉專發文指出，臨床上，黴漿菌屬較為特別細菌，病人感染上黴漿菌後症狀通常很不具有特異性；超過一個禮拜以上的乾咳，是比較會讓醫師懷疑其診斷的線索。

林智葳提及，微生物學證據上，因為黴漿菌長得很慢，所以細菌培養不易；PCR採檢則容易採集到休眠中或細菌死掉的基因片段，容易過度診斷；用間接的抗體濃度上升（IgG四倍上升）也不可靠，且耗費時間太久，兩個禮拜的時間病人通常都已痊癒。

林智葳表示，這次是黴漿菌感染，大部份都是用經驗，或其他間接證據判斷，通常沒有像其他流感、腺病毒、新冠這些來的有把握，這是診斷上面的困難處。他也借用兒科醫師祁孝鈞醫師文章，以台灣北部的統計資料來看，顯示黴漿菌感染數未明顯上升，籲大家不要恐慌。

（延伸閱讀：台籍詐騙首腦在柬埔寨遭槍殺警逮2嫌　主謀、槍手逃回台灣）

★黴漿菌小檔案：

黴漿菌肺炎是因為感染黴漿菌所導致，一年四季都可見到，但好發於春夏、秋冬季節轉換之際。

★感染途徑：

透過飛沫傳染，包括唾液、鼻腔分泌物等，潛伏期達1～4周。

★症狀：

常見症狀有嚴重咳嗽、發燒、白色黏痰、嚴重者，甚至會有帶血絲黏痰、發生肋膜積水、肺水腫現象。

少數病人會有嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎（大腦腫脹）、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病等嚴重併發症。

★高危險群：

孩童、青少年、年輕族群。在美國主要好發於5歲以上孩童；在台灣發現感染族群有年輕化趨勢，3歲以上孩童感染的比例明顯上升。

★治療方式：

以抗生素治療，常用藥物以巨環類（Macrolide）的抗生素為主，包括傳統一天吃三到四次的紅黴素（Erythromycin）、新一代一天吃一次的日舒（Azithromycin）。當懷疑有抗藥性時，則改用四環黴素類（Tetracycline）的抗生素如Doxycycline、喹諾酮類（Fluoroquinolones）的抗生素如Levofloxacin等。

★預防方法：

勤洗手、戴口罩、避免出入擁擠處。

★疫苗預防感染肺炎黴漿菌？

目前沒有疫苗可預防。

★、感染過肺炎黴漿菌後，有無免疫力再復發？

感染過肺炎黴漿菌不會產生終生免疫力，未來有可能會再次感染。

此外，針對中國呼吸道疾病發生率上升，衛福部疾管署25日表示，機場港埠檢疫站全面提高警覺，於機場電子看板及跑馬燈提醒自中國、港澳入境旅客，如有症狀應就醫並告知旅遊史，並於加強呼籲從該地區入境旅客，若有發燒或類似流感症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口之檢疫人員，並洽檢疫站及發燒篩檢進行評估。提醒有計畫前往中國之民眾，於出發前儘早接種新冠XBB及流感疫苗。