【防疫保單瘋搶】輕症「居家照護」領嘸住院理賠? 金管會擬依3原則放寬

上報快訊/范博媛    2022年04月17日 12:35:00

本土新冠肺炎確診數飆升,民眾瘋搶防疫保單,但為維持醫療量能,不少縣市已啟動居家照護,輕症確診者不須住院,這也讓民眾擔心是否會影響防疫保單的理賠權益?金管會回應,新制強化輕重症分流,理賠將「適度放寬」,最快將在本周公告防疫保單理賠因應措施,但目前一致性認定擬依3大原則進行,包含防疫保單若有提供醫療保障,輕症居家醫療將比照一般病房保額進行理賠。



 



近期疫情捲土重來再度掀起防疫保單搶買潮,新北市已啟動輕症確診者居家照護,台北市信義區也將在18日啟動試辦。金管會指出,目前防疫保單累計承保件數已破千萬,每2個人就有1人投保。然而現行防疫保單大多針對「隔離、確診、住院」3部分進行理賠,但因多個縣市已啟動輕症居家照護,也令不少民眾擔心領不到住院理賠。



 



對此,金管會表示,防疫保單理賠因應措施最快會在本周公告,目前一致性認定擬依3大原則進行。



 



一、「輕症」仍是確診,若防疫保單有提供確診定額補償金,保險公司仍會依契約條款約定給付。



 



二、「輕症」才會居家照護,因此不適用負壓隔離病房、加護病房等日額加給。



 



三、輕症居家照護過程若有進行醫療行為,比照防疫保單醫療保障項目中「一般病房」保額進行理賠。



 





 



舉例而言,多家產險業者防疫保單給付項目包含一般住院日額新台幣1000元至3000元不等保障,若因「輕症居家照護」改為在家進行醫療行為,預計將比照一般住院日額進行給付。



 



金管會表示,2021年疫情較嚴峻時期,確診者至防疫旅館、集中檢疫所進行治療時,保險公司就有放寬理賠認定。這次新制上路,強化輕重症分流,理賠也會適度放寬。


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