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#金管會 #保險局 #防疫保單 #居家照護 #理賠

防疫理賠指引遲遲未公布　金管會主委：最快本周完成

上報快訊／徐建峰 2022年05月23日 14:08:00

中央流行疫情指揮中心昨天（22日）終於宣布，將會公布全民快篩視同確診新策，眼看制度再次改變，但產險公會仍未公布防疫保單理賠指引。對此，金管會主委黃天牧今天（23日）在立院接受質詢時回應表示，月底前沒問題，最快本周就會完成。

黃天牧今天至立院財委會進行「防疫保單相關爭議及處理情形」的專題報告。立委曾銘宗指出，對於實施「居家照護」民眾，中央和金管會標準不一，金管會請產、壽險公會訂的指引也尚未出來，保險恐拒賠，要求金管會督促產、壽險公會在5月底之前把指引完成。

黃天牧回應說明，因為在防疫保單條款中沒有「居家照護」的名詞，就理論上而言，原本不需理賠，但有鑑於現在輕症能在家治療，同時降低醫療體系壓力，因此，如果在居家照護期間，有在醫院的醫療行為可比照住院理賠。但理賠條件公會還在訂指引。且主管機關不宜介入民事契約，所以才交由產、壽險公會決定。他強調，會這周會要求產、壽險公會訂出指引。

對此，保險局局長施瓊華也表示，當初在跟公會討論時，是希望居家照護者原來在醫院有執行的醫療行為，在家治療時也能認定從寬理賠，但理賠還是要回到理賠人員在實務上怎麼認定，會盡快請公會定出來。

有關防疫保單之亂，曾銘宗另指出，信用卡刷卡有時差還可以理解，兆豐金卻連已經完成現金繳款的保戶也退件，明顯有問題；立委羅明才也提醒產險業者，不要因為不想賠而失去了商譽。

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黃天牧則表示，產險業因風險控管緣故，啟動核保機制，不只兆豐，連其他產險公司私底下有無刁難保戶，都要一一去了解。目前有約幾位業者溝通，提醒他們「要注意形象」。

至於，防疫保單的巨大壓力，立委賴士葆、郭國文、林楚茵等人擔心，產險公司是否負擔得起，又是否會因此不堪虧損而倒閉？

賴士葆說道，去年防疫保單有效承保件數約510萬件，加上今年約250萬件，合計760萬件，理賠金額超過18億元。但各公司毛利將近50億元，淨值為800億元加上安定基金320億元，若曝險410億元應該沒有賠不起的問題。

郭國文則指出，產險業可動用的重大事故準備金161億元，加上危險變動特別準備金320億元，總計共481億元可用。

對於負擔問題，黃天牧表示，目前產險公司沒有倒閉的問題，但各家會考量市場狀況，「有些公司大股東需要增資」來因應這次的情況。

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