5歲童染疫康復卻「連7天高燒40度」　被診斷患MIS-C、醫曝5判讀指標 -- 上報 / 焦點

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#新冠肺炎 #兒童 #MIS-C #死亡

5歲童染疫康復卻「連7天高燒40度」　被診斷患MIS-C、醫曝5判讀指標

上報快訊／黃予萱 2022年06月10日 11:18:00

新冠肺炎疫情嚴峻，而在中重症患者當中，以兒童個案最為危急，據統計，目前全台兒童重症累計共有43例，其中有17例死亡。而台灣也開始出現在兒童確診康復期間，甚至是完全康復後，侵犯身體多系統的發炎性疾病「MIS-C」（兒童多系統發炎症候群）。對此，林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰提供5種判別MIS-C的要件，供家長參考。

全台目前已累計2例MIS-C個案，昨天（9日）公布的第二例為一名北部5歲男童，據了解男童並無慢性病史，4月30日確診，康復後竟於5月26日再度發燒、噁心、腹瀉、嘔吐，同時有結膜發紅情形，在有服用退燒藥的情況下，連7天都高燒到40度。

家長於2日帶著男童前往醫院就診，因出現結膜充血、腹痛和噁心等症狀，醫師高度懷疑是MIS-C，進一步檢查也發現發炎指數升高，並有心臟冠狀動脈擴大情形，經住院進行免疫球蛋白等治療後，已於7日康復出院。

（延伸閱讀：【中重症+575】第2例兒童染疫康復出現MIS-C　「連7天高燒40度」）

馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧9日說明，MIS-C是確診後的一種免疫反應，常發生在感染後的2至6周內，這是由於病毒雖清除，仍罕見出現高度炎性反應及多器官系統損傷，好發年齡為0到19歲，又以6到12歲為多。

吳昌騰醫師9日晚上也在臉書發文，呼籲家長們不需要太擔心，「這種症候群不常見，每10萬名確診COVID-19兒童中，MIS-C的發病率在Alpha流行期間為54.5例，在Delta流行期間為49.2例，在Omicron流行期間為3.8例」。

吳昌騰也提供5種判別MIS-C的要件，供家長參考，如下：

一、新冠病毒感染證據（2至6周前）。

二、發燒，燒得很高，甚至會持續超過3天。

三、實驗室檢查顯示ESR、CRP或Procalcitoin等發炎指數上升。

四、具備至少兩項下列臨床特徵：

（1）皮膚粘膜症狀，包括皮膚疹或雙側非化膿性結膜炎或黏膜發炎

（2）心血管症狀則有低血壓或休克、心肌功能受損，心包膜、瓣膜或冠狀動脈異常等都涵蓋在內

（3）凝血功能異常

（4）急性腸胃道症狀，包括腹瀉、嘔吐或腹痛

五、臨床上需排除細菌性敗血症、毒性休克症候群等其他可能導致類似臨床表現感染。