沒讓肺炎母插管被罵殘忍　母往生後女兒夜夜想起醫師的話 -- 上報 / 焦點

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#ICU #陳志金 #放棄治療 #DNR #安寧治療

沒讓肺炎母插管被罵殘忍　母往生後女兒夜夜想起醫師的話

上報快訊／蔡宜璇 2021年07月07日 13:10:00

指揮中心專家召集小組召集人張上淳5日指出，國內新冠肺炎高死亡率與家屬有DNR（不實施心肺復甦術）觀念有關，其實有相當比例「救得回來」，引發各界討論。重症科醫生陳志金不贊同此言論，另在臉書分享小故事，指出有子女因遵守年邁母親的意願，沒讓母親插管，還被醫生指責「怎麼可以殘忍放棄」，最後母親往生後，女兒每每午夜夢迴時就會想起醫生的話，忍不住掉類。

我國2000年通過「安寧緩和醫療條例」，賦予國人在臨終前可選擇拒絕心肺復甦或維生醫療（Do not resuscitation，DNR）的權利，且可將此意願註記到健保卡晶片中，醫生得知病人預立的意願後，可和家屬溝通提供病患安寧療護服務。

陳志金6日在臉書抨擊張上淳的話對家屬和醫護是打擊後，又在臉書分享妻子長輩朋友的故事。他指出，妻子朋友的媽媽因為肺炎住進加護病房，朋友和她的弟弟依媽媽的交代，沒讓母親插管，但某位ICU主治醫生查房時，卻問姐弟「你們怎麼可以那麼殘忍？就這樣放棄？」最後姊弟倆再次詢問母親的意願，仍維持原不插管的決定。

（延伸閱讀：張上淳稱新冠重症放棄急救「其實救得回來」　醫嘆「加深家屬和醫護內疚」）

這名女性友人表示，媽媽是在她懷裡往生的，「我知道我做的決定是對的，是媽媽希望我幫她做的決定」，但是在午夜夢迴時想起醫生說的那句話，就會忍不住淚水，不斷想自己是不是太殘忍、是不是不該放棄，若當初仍讓媽媽插管，現在是否還能看到媽媽，「可是我又很怕媽媽會受苦，拔不了管，只能一直躺在床上」。

陳志金說，肺炎的確是有機會治好的疾病，但也可能發生插管後就拔不了管，只能依賴呼吸器，面對這種抉擇的確很困難；這要依病人的身體狀況，好好和病人與家屬討論，即使醫生認為應插管，但也要充分向病人與家屬分析利弊，在尊重他們的決定，若家屬不能做出決定，也能考慮「限時治療嘗試」(time-limited trial)，先行治療，再設一個大家可以接受的底線。

陳志金表示，身為一個專業的ICU醫生，不會把自己單方面認為是「對」的治療，要求病人與家屬接受，更不會說出「家屬為什麼要放棄病人」這類會造成家屬一輩子內疚自責的話，「醫師要時時刻刻提醒自己，一句話可以撫慰病人、家屬的心靈；一句話也會造成病人、家屬一輩子走不出悲痛、內疚自責」。

#ICU #陳志金 #放棄治療 #DNR #安寧治療

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