近萬實習醫師拒復工　一次看懂南韓醫改爭議與發展 -- 上報 / 國際

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#南韓 #實習醫師 #住院醫師 #增額錄取 #人口老齡化 #醫療改革

近萬實習醫師拒復工　一次看懂南韓醫改爭議與發展

王能斌 2024年02月29日 15:23:00

南韓醫界近日因為政府有意增加醫學院錄取人數，以因應對於醫療服務需求大增的情形，引發實習醫師大規模罷工潮，且即便南韓政府以暫時吊銷醫事執照為要挾，要求罷工人員在29日的最後期限之前返回工作崗位，但截至28日在超過9000名罷工的實習醫師之中，僅有294人復工，外媒對此事件發展進行整理，使外界迅速掌握南韓醫界罷工潮始末。

南韓醫界為何發起罷工？

美聯社指出，南韓政府最近計畫將每年醫學院錄取人數，由現行的2000人提升為3058人，希望藉此達成在2035年之前增加1萬名醫師，因應該國人口快速老齡化，進而對醫療照護需求的迅速攀升。根據最新統計，南韓平均每千名人口中，執業醫師僅有2.1名，遠低於已開發國家的3.7人，對於國民健康造成威脅。

對此，發起罷工的實習醫師表示目前南韓境內的醫學院，無法負擔陡增的就學人數，除了導致醫療水準下降之外，就業人數遽增也將為醫界帶來更為激烈的競爭，致使未來恐出現「過度醫療」（overtreatment）的情形，使公共醫藥支出大增；此外，即便增加醫學院錄取名額，未來新增的醫師也可能出現與目前類似、大量人力湧入包括醫美、皮膚等科別的情形，無法解決已面臨人手不足問題、包括兒科、婦產科以及急診等領域的燃眉之急。

但也有部分批評此次罷工的人士指出，實習醫師的反彈，事實上僅是憂心在人力增加的情形下，恐導致薪資縮水；具有醫師經歷的國會議員安哲秀，則對於政府的計畫表示支持，但強調該方案應有激勵醫學系學生選擇包括外科、內科等基礎科別的配套措施，否則只會出現「10年後首爾皮膚科診所新增2000家」的結果。

醫界罷工對於病患造成的影響

這波罷工潮使得醫療院所必須取消許多已排定日程的手術或醫療程序，且在23日，傳出1名80多歲婦人在心臟病發後，連續遭到7間醫院拒收，雖然獲得第8間醫院收治，但為時已晚而撒手人寰的悲劇，凸顯出醫療原本人手不足，在實習醫師罷工下使問題更加嚴重的情形。

報導指出，在南韓部分大型醫院之中，實習醫師占了醫師總數的3至4成，扮演著協助資深醫師進行手術，或是照護住院病人的重要角色，此次發起罷工的則是目前在該國約100間醫療院所受訓與執業的1.3萬名實習、住院醫師。為了減少罷工潮造成的影響，南韓政府陸續實施延長公立醫院門診時間、對外開放軍醫院急診室，以及臨時賦予護理師進行部分醫療行為等因應措施。南韓保健福祉部副部長朴敏洙雖然在27日表示，目前重大傷病患者醫護情形穩定，但是觀察人士指出，若罷工風波持續，或是資深醫師加入罷工行列，恐使南韓醫療系統面臨嚴重打擊。

接下來將如何發展？

南韓保健福祉部副部長朴敏洙在26日表示，參與罷工的醫師若在29日的最後期限返回工作崗位，將不會面臨政府任何責罰，但在期限終止後持續罷工的醫師，將面臨最少3個月吊扣執照的處分，且將面臨南韓檢方後續調查或是起訴，但目前看來罷工潮恐難就此落幕。

報導指出，南韓法律准許政府在公共衛生遭到危及的情況下，向醫師發出復工的命令，違反命令的人士將面臨包括執照吊扣1年、最高3年徒刑或是3000萬韓元（約72萬元新台幣）罰款的處罰，且遭判刑的醫師，醫事執照將被吊銷。

由於醫師在南韓社會中屬於高所得族群，因此報導表示此次罷工迄今並未獲得民眾普遍支持，民調也顯示有8成受訪者支持政府所提出、醫學院增額錄取的計畫。

期限將屆　南韓政府宣示行政懲處決心

韓聯社指出，南韓保健福祉部表示，將自3月1日起對違反政府復工命令的醫師，採取行政處分以及相關司法究責措施，展現南韓政府推動改革計畫的決心，報導表示，政府首先將向拒絕復工的人員發送通知，隨後接受當事人陳述意見，若理由並不充分就將面臨行政處分，並且視情況採取司法措施。

然而根據最新統計，在南韓99間醫療院所之中，截至27日有9937名實習、住院醫生遞交辭職報告，占南韓全國實習與住院醫師人數的80.8%，進行罷工的人數則為8992人，占比達73.1%，比26日略有增加。南韓總統尹錫悅此前則強調，醫學院增額錄取是必要措施，且相關醫療改革不容妥協，展現對此議題的強硬態度，並且批判部分醫師正在以國民健康與生命安全為要脅，沒有任何理由可為該行徑開脫。