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#世界避孕日 #人工流產 #懷孕 #避孕 #憂鬱症

響應 2023 世界避孕日！平均每年 2.3 萬未婚女性人工流產　醫界呼籲「雙重避孕」

邱家琳 2023年09月26日 11:00:00

每年 9 月 26 日為世界避孕日，希望提高年輕人的避孕觀念，防止意外懷孕。據國健署統計，國內 20 歲至 35 歲的未婚女性人工流產年發生率約 1.45%，以人口數推估，平均每年有 2.3 萬位女性進行流產處置。

要解決非預期懷孕問題，目前醫界建議最有效的方式是「雙重避孕」，即女性規律服用事前避孕藥、男性全程且正確使用保險套。然而，針對 18 至 35 歲女性的最新避孕行為調查發現，女性因擔心服藥會傷害卵巢子宮、水腫、噁心，或出現情緒低落等副作用，目前僅 3 成 5 女性採用服用事前避孕藥的方式避孕。

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三大 NG 避孕行為。（台灣婦產科醫學會提供）

此外，更有超過 1/3 的女性以計算安全期、體外射精等高風險方式進行避孕。甚至在體內射精意外發生後，試圖採用水沖洗陰部的方式緊急處理。醫界呼籲，女性應遵循「雙重避孕」原則，找回自身的避孕自主權，降低非預期懷孕率，讓愛愛不再冒險。

台灣婦產科醫學會常務理事暨奇美醫院婦產部部長蔡永杰醫師強調，目前已有使用天然雌激素、能有效降低副作用的事前避孕藥可以選擇，女性無須擔心藥物副作用，而採用錯誤的避孕方式。

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台灣婦產科醫學會常務理事、奇美醫院婦產部部長蔡永杰醫師。（台灣婦產科醫學會提供）

台灣婦產身心醫學會理事長張芳維醫師提醒，比起藥物的副作用，非預期懷孕恐帶來更多的心理創傷，與更高的焦慮、憂鬱症風險。最新網路調查顯示 18 歲至 35 歲女性的避孕認知及行為仍有改善空間，提醒若無生育計畫，應避免高風險避孕行為。

NG 避孕行為 1：避孕賭孕氣

有 86% 女性主要使用保險套避孕，35% 選擇計算安全期、34% 選體外射精等高風險方式避孕。張芳維醫師提醒，國健署建議的有效避孕方式為保險套、口服避孕藥、子宮內避孕器、避孕貼片等，雖避孕效果無法達 100%，仍有一定作用，安全期和體外射精則非建議避孕方法。臨床建議最有效的避孕方式則為「雙重避孕」，即為男性全程戴保險套、女性服用常規避孕藥。

NG 避孕行為 2：不小心體內射精

若不小心發生保險套破洞、體內射精等意外時，雖然有 66% 女性會盡速就醫諮詢、64% 服用事後避孕藥補救。但調查也發現，平均每 5 位女性就有 1 位用水沖洗陰部的錯誤方式緊急處理。

NG 避孕行為 3：避孕藥都一樣？

調查也進一步指出，高達 64% 女性選擇服用事後避孕藥補救，卻有過半數人不清楚兩者差異。張芳維醫師提醒，雖然前後藥物成分相似，但事後藥的高劑量荷爾蒙恐引起強烈副作用，長期服用也可能亂經、影響日後懷孕機率。

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台灣婦產身心醫學會理事長張芳維醫師。（台灣婦產科醫學會提供）

女性非預期懷孕身心壓力大

國外研究顯示，女性在意外懷孕至人工流產前罹患憂鬱症的風險較有生育規劃的女性高出 2.5 倍；其他研究也顯示，女性因意外懷孕要人工流產前，40% 到 45% 的女性會出現焦慮症狀，約 20% 的女性則有抑鬱症狀。流產後心理痛苦會減輕，但高達約 30% 的女性在一個月後仍會遇到情緒問題。

張芳維醫師表示，雖然目前醫界建議最有效的避孕方式為「雙重避孕」，但根據最新網路調查統計，台灣事前避孕藥使用率不到 5 成、約 35%，與歐美國家相比仍偏低，德國 54.3%、法國 50.5%；女性對於事前避孕藥的常見迷思，如長期服用會傷害卵巢子宮，恐讓自己失去避孕自主權。

「女性應掌握避孕自主權，避免意外懷孕造成身心傷害。」蔡永杰醫師說明，針對過去常見的避孕藥副作用疑慮，現已有使用「天然雌激素」的事前避孕藥能選擇。事前避孕藥依照黃體素種類分為四代，第四代複合式口服避孕藥並不會造成子宮內膜異常增生，停藥後也可恢復排卵。

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事前避孕藥不同代比較。（台灣婦產科醫學會提供）

蔡永杰醫師也提到，併用的黃體素，也不會增加體重。再者，因新型雌激素具有選擇性作用機轉，預期可降低乳房不適等症狀。第四代 Plus 避孕藥則改為使用天然雌激素 E4，E4 為女性孕期間由胎兒肝臟所分泌，現有技術已能透過植物萃取合成。不僅能保留第四代口服避孕藥的益處，還能降低靜脈栓塞副作用，提升安全性。

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