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#SMA #健保署 #罕病 #Spinraza #健保總額

SMA罕病女童付不起高昂醫藥費　健保署：傾全力與廠商議價

邱家琳 2023年01月31日 15:45:00

針對近日媒體報導脊髓性肌肉萎縮症（SMA）罕病女童赴中國就醫，家屬盼健保給付一事，健保署回應，健保署向來極為關心罕見疾病每位病友的醫療權益，為避免罕見疾病病友使用之高額醫療費用受醫療費用總額排擠，自2005年起編列罕見疾病藥費專款，照顧既有罕病病友用藥費用及其成長，用於罕藥之給付範圍擴增以及收載新的罕藥。

健保署表示，2020年持有重大傷病卡的罕病病友為11,771人，至2021年為12,241人，2022年至11月底止則為12,842人，2020年至2022年之罕病專款預算，分別為71.66億元、76.01億元以及87.75億元，健保署在病友人數不斷增加下持續向健保會爭取增加預算，照護罕病病友。

（延伸閱讀：【有片】SMA 特展籲用藥權立委：取消年齡限制加速給付）

台灣生命之窗慈善協會理事長、SMA病友李怡潔（楊約翰攝）

健保於2020年7月1日給付治療SMA的Spinraza藥品，經專家諮詢會議評估其療效用於「出生12個月內發病確診且開始治療年齡未滿7歲」族群較具治療效果。截至2022年6月30日止，使用人數41人、申報藥費約6.67億元，每位病人平均每人年健保給付藥費為872萬元，最高為1,470萬元，最低735萬元。倘若廠商願意降價，健保署願意努力與之議價來擴增給付範圍。

為了照顧罕病病友，健保署將主動提出協議新方案，與廠商再行協議。另外，健保署也會再召集專家會議，在符合科學的基礎上，檢討擴增給付範圍的可能性，因此於2023年1月16日再與廠商協商，以合理具醫療效益之方案納入健保給付。

生命不能重來，健保署向來極為關心罕病及癌症等病友的醫療權益，且照顧民眾及弱勢團體的健康亦是政府的責任，惟健保總額費用是固定，健保資源之運用必須考量病人、醫界以及藥界等多面向的需求。新藥、新療法在符合成本效益前提下，將可儘快納編，也盼廠商能夠在價格上有協調的空間，健保署會積極協商，為病患爭取更多權益，期許健保制度能永續經營。

#SMA #健保署 #罕病 #Spinraza #健保總額

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