洗腎患者確診怎麼辦！香港大學醫師分析：完成疫苗接種、正確藥物控制非常重要 -- 上報 / 生活

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#洗腎 #確診 #疫情

張芳瑜 2022年05月06日 17:00:00

台灣有近 10 萬人洗腎人口堪稱「全球第一」，而在疫情不斷創下高峰的時刻，洗腎患者面臨確診的情況下該如何用藥或是治療？香港大學李嘉誠醫學院副教授葉逸軒醫師分析，香港 COVID-19 死亡個案中，逾50%居住於長照安養機構，有慢性病史近 90%，不可不慎！

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今舉辦線上新冠肺炎口服用藥香港治療經驗分享會（香港大學李嘉誠醫學院副教授葉逸軒醫師提供）

而台灣的重症死亡也有將近九成為慢性病，數據上與香港頗為近似。因此，葉逸軒醫師指出，慢性腎病患者需要進行血液透析造成 COVID-19 感染率高達 38.6%，以台灣 9 萬 4 千名洗腎患者，近九成都是採用血液透析方式，洗腎中心應加強避免形成群聚感染溫床。

在歐美疾管署對於洗腎者隔離時間都有長達 10 天至 20 天的規定，但對於需要密集進行血液透析維生的患者相當不便，因此，除了完成三劑疫苗接種，使用口服抗病毒藥物可加速洗腎感染者根除病毒，解除隔離。

（延伸閱讀：【新冠肺炎】什麼是 Ct 值、R0 值？COVID-19 疫情關鍵字一次看懂）

（香港大學李嘉誠醫學院副教授葉逸軒醫師提供）

葉逸軒醫師提及，器官移植患者需長期使用免疫抑制劑控制排斥，不易根除病毒，此族群患者使用的免疫抑制劑會與 Ritonavir (Paxlovid成份之一) 發生嚴重交互作用。葉醫師建議使用 Molnupiravir 以避免交互作用。

依據治療經驗，腎移植患者在接受 Molnupiravir 第三天後的的 CT 值變化，數值即可連續兩次>30，也就是幾乎測不到病毒，達到台灣疫情指揮中心輕症患者出院標準。

葉逸軒醫師針對腎病患者確診狀況提出建議（香港大學李嘉誠醫學院副教授葉逸軒醫師提供）

香港在今年 3 月確診數爆發時就像現在的台灣，要如何借鏡香港、不讓台灣醫療量能崩潰？葉逸軒醫師也建議，腎病患者需持續監測腎功能並配合藥物控制，進而減少副作用發生的機會；若是一般輕症、無症狀患者在家最好能備妥「退燒藥」、「咳嗽藥水」來舒緩症狀的不適。

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