想生小孩嗎?日本泌尿科醫師教男性判斷自己「能不能生」!

今井伸    2023年07月05日 07:00:00

我就直截了當的說了,備孕的主角嚴格來說不是陰莖,而是睪丸。換句話說,睪丸比陰莖更重要。在青春期迎來第二性徵時,最先發生變化的就是睪丸。睪丸先開始變大,其他地方才逐漸跟著轉變成為大人的身體。



 



不過陰莖再怎麼說都還是比較顯眼,因此大家都會在意陰莖的大小,但睪丸的大小卻很少有人在意。泌尿科的門診常有因為陰莖大小與包莖問題的人前來求助,但完全沒有人因為擔心「睪丸是不是太小」而前來看診。



 



睪丸是製造男性荷爾蒙(睪固酮)與精子的器官,左右的陰囊(袋)內各有一個。睪固酮是關係到性欲與勃起的重要荷爾蒙,而精子正是懷孕的主角。換句話說,睪丸的大小其實比陰莖的大小更重要。



 



青春期前的睪丸,容量不到2ml;長大成人之後,則增加到15~20 ml。睪丸的變化如此劇烈,大家卻都不太在意,實在很可惜。



 



一般而言,右邊的睪丸多半比左邊的大。有報告顯示,調查了六五一名日本人後,得到的睪丸平均重量是右邊15.35g,左邊14.53g。



 





 



如果想要在一定程度上正確測量,還是必須去醫院,但有個方法可以自己簡單地確認睪丸大小。請用食指與拇指比個OK的手勢,只要自己的睪丸比OK的圈圈大就沒問題,是順利成長的正常尺寸。



 



即使沒有比OK的圈圈大,只要大小差不多就沒關係,但如果不到圈圈的一半,就有點需要擔心了。若這時正在備孕,最好儘早去醫院接受檢查。



 



此外,如果睪丸的大小是圈圈的兩倍以上、睪丸中有硬塊或整體堅硬(硬得像骨頭一樣),也建議盡快去醫院。



 



睪丸變大的原因有兩種,一種是積水,而另一種就是腫瘤。如果摸起來軟軟的,就是陰囊內積水的「陰囊水腫」,不會對健康造成太大的影響。如果因為過大而帶來困擾,可以在門診抽出積水,或是接受手術根治。



 



但如果觸摸陰囊時有堅硬塊狀的觸感,就有可能形成腫瘤。而且多數情況是惡性腫瘤,也就是「睪丸癌」。睪丸癌患者每十萬人當中大約只有一人,不是那麼常見。但好發於二、三十歲,有些人是在前往醫院接受不孕症治療時偶然發現的。



 





 



此外,也經常有人發現造成不孕症的「精索靜脈曲張」。陰囊上方有血管、輸精管(精子通道)、神經、淋巴管集結成束的「精索」,而精索靜脈曲張就是靜脈血液逆流所導致的擴張狀態。



 



睪丸的溫度比體溫低2~3℃,藉此保持製造精子的適當環境,如果溫度與體溫相同的血液逆流而上,就會導致睪丸中的溫度與內壓升高,這麼一來製造精子的功能與精子的品質就會下降。



 



精索靜脈曲張占了男性不孕症患者的30~40%,可說是男性不孕症最常見的原因。一般男性當中也有15%的人有這項問題,由此可知,有些人即使精索靜脈曲張也對健康沒有影響,不會導致不孕。



 



如果在洗澡的時候自己觀察陰囊上方,發現陰囊表面因血管而凹凸不平,最好去專門的醫院(泌尿科)接受檢查。 精索靜脈曲張可透過視觸診與超音波診斷。如果透過精液檢查,發現精子數與運動率降低,雖然不一定需要治療,但要是遲遲都無法懷孕,就必須考慮動手術。



 



治療之後,大約七成的案例都能改善精液的狀況。



 



*本文摘自《射精道:男人必備,解決所有性事、性功能困擾》,如何出版



 





 



【作者簡介】



 



今井伸



 



1997年島根醫科大學(現在的島根大學)醫學院畢業後,進入該大學附屬醫院服務,而後進入聖隷濱松醫院。現任聖隷濱松醫院綜合性治療科部長,同時為不孕症中心的主任,日本泌尿科學會專科醫師、指導醫師、日本性功能學會專科醫師、代議員,日本生殖醫學會生殖醫療專科醫師,日本性科學會幹事,該協會認證之性治療師,日本青春期學會理事,島根大學醫學院臨床教授。



 



專看性功能障礙、男性不孕症、男性更年期障礙。致力於透過演講及各媒體推廣正確的性知識。合著書籍有《國高中開始的生活&性生存指南》《性治療入門》《中高年的性生活智慧》,監修書籍則有《銀髮世代的愛與性》等。


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