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#新冠肺炎 #免疫 #Omicron

要對抗 Omicron 及下一個變異株　接種疫苗加自然感染的綜合免疫就是超級免疫！

何美鄉 2022年11月03日 07:00:00

「綜合免疫」這個名詞，首次出現在 2021 年初的《科學》期刊，他們刊出兩篇文章，探討已經感染過的人，在接種疫苗之後，所產生的免疫反應又是何種樣貌 1、2。

自然感染會讓人體產生免疫反應；接種疫苗也有一樣的功效。當一個人因為經歷了自然感染也接種了疫苗，所產生的兩種免疫反應的綜合，科學界就稱之為「綜合免疫」。

這兩篇研究論文不約而同得出相似的結論：感染過新冠病毒的人，當他們接種疫苗之後，所產生的中和抗體，遠遠比只有接種疫苗或只有感染過病毒的人高出許多。

當時《科學》期刊也針對這兩篇論文的結論刊出一篇評論3，裡頭包含了科學界首次以「綜合免疫」形容「自然感染＋疫苗」的免疫力反應。

往後，「綜合免疫」的研究陸續出爐，除了結論相當一致外，研究者還發現，這些有綜合免疫的人，他們血液中含有某些非常廣效的抗體，甚至可以阻止其他冠狀病毒的變異株。就像 Omicron 出現後，綜合免疫對 Omicron 所具有的保護性，就比原先期待的更好，因此科學界也將「綜合免疫」稱之為「超級免疫」4。

科學家針對30 位接種兩劑 BNT疫苗的成人（未曾被新冠病毒感染），檢測他們的中和抗體效價 5，發現這些人對原始武漢株有很好的中和抗體，但對Omicron（BA.1）卻完全檢測不到抗體。

這些人在八個月後接種第三劑 BNT疫苗，頓時增加了對 Omicron 的中和抗體。有趣的是，原先就已經感染過武漢株的人，他們所產生的抗體不能中和 Omicron，而是要在14 到16 個月後，接種一劑 BNT疫苗，也就是有了綜合免疫，才會產生對應Omicron 的中和抗體。

（商周出版提供）

另一個研究6，探討有接種疫苗者與未接種疫苗者，感染 Omicron 之後的差別。研究發現，有接種疫苗的人感染 Omicron 後所產生的抗體是廣效的，意即可中和 Omicron 以及更早之前的變異株；若是沒接種疫苗，被 Omicron 感染，大部分的人只會產生針對 Omicron 的中和抗體。

（商周出版提供）

以上研究顯示，與單純被感染或只有接種疫苗相比，不論先被感染後接種疫苗，或是先接種疫苗再被感染，綜合免疫都會帶給人體較高、較廣效的中和抗體。（見下頁圖）

（商周出版提供）

研究甚至發現，綜合免疫可以克服年長者對疫苗的不良反應。（見右頁圖）

無論是哪一種新冠病毒變異株，對於年長者都具有較高的風險。但年長者經常出現對疫苗反應不佳的問題。別說是新冠病毒，就連流感疫苗，也會出現抗體效價與年齡成反比的現象。然而，我們發現，綜合免疫所產生的抗體，不只較為廣效，還可以克服年長者抗體反應效價低的問題 7。

（商周出版提供）

綜合免疫為你做好準備，對付下一個變異株

新冠病毒持續變異，Omicron 已從 BA.1、BA.2，一直到現在的 BA.5，而且現階段的變異與選殖，都免不了有免疫逃避的屬性。甚至出現一個很誇張的說辭：Omicron 象徵重複感染的時代來臨。

確實研究結果告訴我們，Omicron 重複感染的機率是Delta 的10 倍多。不過這是針對感染了以往的變異株之後，Omicron 與過往變異株抗原差異的結果。如今我們面對 BA.5 來勢洶洶，大家更好奇的是，那 500 萬名已經感染了 BA.1、BA.2 的台灣人，是否還會再一次感染 BA.5？

其實不然。

葡萄牙是歐洲較早被 BA.1 入侵的國家，接著也被 BA.5入侵。他們針對不同期間被不同變異株感染的人，再次被 BA.5 感染的機率進行研究8。結果顯示，因為全民高疫苗接種率，綜合免疫對 Omicron 突破性感染的保護性是相當不錯的，約75.3%。

綜合免疫除了保護我們比較不容易被另一種變異株感染，還有另一個好處，就是讓免疫力持續得更久。

卡達在 Omicron 變異株出現前所做的一項研究9，發現若是只有接種疫苗，疫苗的保護性會隨著時間而遞減，反應在每日累積的總感染率在 80 至120 天之後，開始加速上升，因為疫苗保護效益降低了。（見右圖）反觀感染過的族群，累積感染率呈直線，表示疫苗加上自然感染的保護性維持不變，也就是綜合免疫的保護性可以維持得更長久。

我們已經知道一個事實：打了疫苗，仍無法完全保護我們不被新冠病毒感染。還是得透過被病毒感染，獲得綜合免疫。

這樣的結果並非人類的選擇。畢竟我們原本期待的是：透過疫苗取得群體免疫。

顯然，面對疫情，人類只能在被給予的選項中做出對自己最有利的選擇。我們拒絕不了綜合免疫，卻可以有計畫地接受如何以「綜合免疫」取代「群體免疫」，並在過程中將整體的危害降到最低。至於，「整體的危害」包含什麼？還需經過一番公開討論。不過在 Omicron 的低致病性與疫苗高覆蓋率的組合下，回歸正常生活應該是指日可待了。