【新冠肺炎】台大藥學教授：氫氧奎寧搭配阿奇黴素可完全消滅病毒　但若引發副作用恐致死 -- 上報 / 生活

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#武漢肺炎 #新冠肺炎 #藥物 #病毒

【新冠肺炎】台大藥學教授：氫氧奎寧搭配阿奇黴素可完全消滅病毒　但若引發副作用恐致死

黃衍方 2020年04月20日 19:00:00

新冠肺炎（COVID-19）疫情持續延燒，治療藥物什麼時候才能誕生，是全世界都相當關注的問題。台大公衛學院20日邀請美國感染症專科藥師、台大藥學專業學院副教授林淑文藥物開發資訊，她表示，氫氧奎寧搭配阿奇黴素使用，可以百分百消滅病毒，但是若使用劑量不慎，則有可能因為副作用而致死，還需要進一步研究。

林淑文表示，關於新冠肺炎藥品的使用，可以說是「人人有希望、個個沒把握」，因為臨床實驗非常的少，加上因為疫情延燒的關係，臨床醫師和藥師沒有時間把報告寫得很詳細，所以很多細節沒有辦法看到。目前藥品的研究主要集中在瑞德西韋（Remdesivir）、氫氧奎寧（hydroxychloroquine）和阿奇黴素（Azithromycin）上，其他不是證據太少，就是效果跟安慰劑或現行的支持療法差不多。

瑞德西韋過去是用來治療伊波拉病毒，因為它對很多病毒都有效，所以就拿來對新冠病毒進行臨床實驗。瑞德西韋在對新冠病毒進行第三階段的臨床實驗時（約1000到3000人規模），發現病人的死亡率比其他單株抗體還要高，所以研究現在有點停頓。瑞德西韋比較麻煩的是它要用注射的，沒有一般的流感藥物那麼方便，而且一天給一次藥的話，要給十天療程才會結束。另外，根據目前的研究成果，它還有提高病人肝指數的缺點。

林淑文舉例，美國的第一個案例是一名華盛頓州的男子，他從中國武漢旅遊回來之後，出現發燒、咳嗽，流鼻水的症狀，因為連燒七天不退，當天晚上醫療團隊決定給他使用瑞德西韋，結果第八天燒就退了，但是因為只有一個病人，到底是有免疫力還是藥物的效果，很難判斷。另外，在歐洲的研究裡，給五個案例的其中三個使用，一個過世了，一個成功做完十天療程康復，一個因為第五天因為肝指數上升、起疹子而中斷，但他肝指數上升的原因究竟是因為藥物，還是肺炎症狀特別嚴重，也不得而知。

林淑文表示，氫氧奎寧在五六十年前就已經開發出來，它的毒性比奎寧（quinine）小一點，而且沒有副作用，所以被廣泛的使用，像是治療類風濕性關節炎和紅斑性狼瘡。用在新冠肺炎上面，目前的困難是無法確定劑量，治療紅斑性狼瘡時通常是一天吃400mg。

根據法國的臨床實驗，給14個新冠肺炎病人一天吃三次、每次吃200mg，連續吃十天，大概到第五天，就只剩下一半的人鼻咽還可以驗出病毒。如果搭配阿奇黴素使用，還可以降得更快，大概到第五天就完全驗不出病毒，所以看起來是一個很好的合併治療的方式，但是要注意這兩種藥合在一起會不會有副作用，它們都可能會引起心律不整。最近，巴西使用高劑量的氫氧奎寧做臨床實驗，結果導致病人心律不整而死亡。關於副作用發生的機率，還需要進一步的研究。