《大家論壇》絕症視角：每年1千萬人因癌症死亡　照護支出達4580億美元 -- 上報 / 大師講堂

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#癌症 #巴基斯坦 #約旦 #全民健康覆蓋 #自付額 #泰國 #安寧照護 #新冠疫情 #全民健保

《大家論壇》絕症視角：每年1千萬人因癌症死亡　照護支出達4580億美元

強生（Sonali Johnson） 2023年10月01日 07:00:00

強生（Sonali Johnson）

●國際癌症控制聯盟知識和倡導主管

即將召開的第二屆聯合國全民健康覆蓋高級別會議，世界各國政府料將通過一系列新承諾，重點是加快實施全民健康覆蓋，但如果沒有明確納入全面的癌症服務，任何解決方案都是不完整的。

據估計，癌症每年導致1000萬人死亡。除了人身痛苦之外，這種疾病還具有深遠且不斷增加的經濟後果：2030年時，全球癌症護理支出預估將達到4580億美元。在許多國家，患者必須自掏腰包支付大部分癌症治療費用，這種負擔往往會導致財務災難。

有鑑於此，投資於具有成本效益的預防和早期發現策略，不僅是道義責任也是經濟責任。預防比治療便宜得多，即使無法預防，早期發現也會讓治療更可能奏效，成本也低得多。

當癌症惡化時，全方位的優質療法——包括手術、放射治療和化療——應該是所有人都可獲得並負擔得起的。對於非傳染性疾病，投資於具成本效益的干預措施，每1美元可獲得7美元的回報，因為這些措施降低了醫療照護成本並提高生產力。

預防和治療固然必要，但安寧照護一樣不可缺，它減輕患者、病人家屬和護理人員不必要的痛苦，並為餘命提供了生存計畫。大流行嚴重擾亂安寧照護服務，加上全球癌友增加，意味著迫切需要對這兩個領域進行投資。

全面性的癌症照護對於達成與平等、社會正義和健康相關的社會發展目標至關重要，而且只要有足夠的政治意願就可以實現全民照護。在巴基斯坦，Shaukat Khanum癌症醫院提供世界一流的癌症照護。胡笙國王癌症中心大幅擴大約旦的癌症照護和科學研究，並與聖裘德兒童研究醫院（St. Jude Children’s Research Hospital）等國際夥伴合作，為敘利亞和黎巴嫩的患者提供照護。

但把癌症照護納入全民健康覆蓋計畫，各國都面臨許多挑戰。例如，在肯亞，各類癌症控制組織共同努力擴大服務層面，消除財務障礙，但要遍及農村人口仍很困難。

在印尼，去中心化的衛生系統已增進健康公平性，但在癌症預防和早期診斷方面仍有差距。泰國已將癌症控制的6個領域——癌症資訊學、一級預防、早期發現、治療、安寧照護和癌症控制研究——納入全民健康覆蓋計畫，即便如此，泰國也需要增進公眾認知，以確保相關服務得到使用。

然而，泰國模式凸顯出納入癌症照護的全民健康覆蓋計畫，有其潛在公共健康好處。認識到這一潛力，在170多個國家和地區擁有1150多個成員的國際癌症控制聯盟，不斷與世界各國政府和其他利益相關者合作，制定並實施國家癌症控制策略，並與國家健保計畫整合。

就像沒有計劃的目標只是一個願望，沒有專用資源的計畫也只能束之高閣，除非基本的健保計畫涵蓋必要的癌症照護，否則許多需要的人仍無法獲得或負擔不起這些服務。在有健保的地方，限制自費的門檻是關鍵，癌症患者通常在診斷後不久就達到自付額，因為需要進行大量的檢查和治療程序。但治療通常持續數月或數年，涉及多次就醫、檢查、手術、放射治療、藥物和其他服務。

有效的國家癌症控制策略，必須反映對成本效益的仔細理解，不僅包括前期成本，還包括透過提高生活品質和生產力所節省下來的長期費用，這項策略也必須包括致力於解決疾病本身、解決每個人的整體經驗，並決心打破阻礙早期診斷和治療的財務和文化障礙。

聯合國高級別會議提供一個難得的機會，將癌症照護提升到全球全民健康覆蓋議程，因此，會議決議草案提及癌症是可喜的消息，但各國政府絕不能只有承諾和口惠，唯有採取具體行動實施全民健康覆蓋，包括高品質的癌症照護，並考慮到不同經濟階層和地區人口的不同需求，才能確保癌症照護不會成為全球衛生拼圖中缺失的一塊。

（本篇翻譯由PS官方提供，責任編輯：楊淑華）

© Project Syndicate

（原標題為《How to Achieve Universal Cancer Care》，文章未經授權，請勿任意轉載）