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#新冠疫情 #長新冠 #人畜共通 #禽流感

《大家論壇》傳染視角：預防未來疫情　關鍵在辨別風險最高的新病毒

哈斯汀（William A. Haseltine） 2023年04月30日 07:00:00

哈斯汀（William A. Haseltine）

●國際健康智庫ACCESS主席兼總裁

●科學家、生技企業家及傳染病專家

儘管新冠疫情各項限制正在世界各地快速消退，但過去三年來的衝擊仍對我們造成影響。官方報告顯示，新冠肺炎已導致超過680萬人死亡，但實際的死亡數字可能接近1500萬之多。人類遭受巨大的痛苦及社會和經濟動盪，病毒本身依然構成明確而實際的威脅，有1/5的美國人出現了長新冠症狀。

更糟的是，在可能摧毀全球人口的人畜共通傳染病中，新冠肺炎絕對不是最後一種。人類在動物身上發現無數的病毒，其中不少尚未得到充分研究。它們中的任何一種都可能成為新的人類病毒源，而這些病毒往往源自曾屢次感染人類的冠狀病毒、正黏液病毒和絲狀病毒等病毒家族。上述家族病毒如果出現在哺乳動物或鳥類身上，就有可能感染人類。一旦真的發生這種情況時，全球化則意味著這些病毒會以比以往更快的速度傳播。

因此，發現和識別哪些病毒會對人類構成最大風險，才是關鍵的挑戰。如果我們能在某種疾病爆發初期就檢測到全新人類病毒，那麼將有更多機會落實各項措施，防止全球疫情再次爆發。為此，科學雜誌近期的一篇文章建議，應建立試驗性管道，供研究人員檢測動物病毒符合人類感染條件的四大關鍵屬性。

借助識別人畜共通傳染病（跨物種傳播）風險最高的病毒，我們可以迅速籌建發現新增人類感染病例的診斷小組。基於血清和聚合酶鏈式反應的診斷方法，是目前世界各地醫療機構解決方案中最實用的，但這種方法具有病原體特異性，因此，只有當臨床醫生和科學家知道應該檢測哪種病原體時，這種方法才會奏效。

動物細胞要想感染人類，至少需要四種最基本的生物屬性：亦即它必須利用人類版的細胞進入受體來侵入人類細胞；它必須利用人類細胞內蛋白質來複製和脫離人類細胞；它必須克服人類的先天免疫反應；它必須避開已經存在的抗體和T細胞等人類後天免疫功能。

擁有以上多數屬性的動物病毒，例如靈長類動脈炎症病毒，顯然理應成為全新診斷工具的發現目標。上述用於診斷非常規或無法歸因的人類疾病檢測，可以劃分成區域小組，並以對健康人群進行病毒監測為目標。

人畜共通傳染病的首要特性，也就是進入人類細胞的能力，通常最容易研究，因為我們可以通過將動物病毒經由工程方法轉化為報告病毒，來檢測其表面蛋白質（報告病毒基因往往不具備病毒複製所須的基因，因此對用於研究和監測目的而言是安全的。）這種方法已經證實，某些未經研究的桿狀病毒科 tibroviruses病毒可以進入人體細胞，雖然尚無法確定它們在人體細胞內的繁殖狀況。

繁殖能力——即病毒感染人類所必備的第二個生物特性——涉及到需要與若干細胞內宿主蛋白相互作用的某種複雜過程。哪怕只有一種屬性不相容，也可以阻止動物病毒在人體細胞中的複製過程。

人們很少研究病毒感染人類所必需的第三種屬性：那就是除干擾素反應外，動物病毒如何與人類先天免疫能力相互作用。這是人類抵禦病毒感染的第一道防線，其作用是在細胞內創造出一種限制病毒複製的環境，同時向後天免疫反應細胞發出病毒病原體存在的信號。例如，需要進一步研究才能解答，為什麼某些伊波拉病毒可以在人類細胞中繁殖，但在自然界中卻鮮有感染人類的情況發生，這似乎存在某種強大的先天免疫機制，保護動物（也包括人類），免於遭受跨物種傳播。

最後一種特性是能否戰勝本已存在的人類後天免疫，比如中和抗體與細胞毒性T細胞。雖然人類對一種病毒所產生的反應，可用於測試對另一種病毒的反應，但如果暴露於潛在的人畜共通病毒，目前尚不清楚多大程度的交叉中和，才能保護人類免遭感染或罹患嚴重疾病。

為了在疫情爆發時就能夠迅速發現，臨床醫生和科學家必須能追蹤人類群體中的動物病毒，但我們的醫療保健系統目前卻難以提供檢測，哪怕是眾所周知的病毒，我們迫切需要對普及大眾的醫療服務進行更多投資，這樣也會提高我們對病毒的監測能力。

但除了建立更全面的監測協議和更強健的衛生系統之外，我們還需要處理人畜共通傳染病出現的根本因素，例如森林砍伐、野生動物貿易和氣候變遷等造成。雖然落實全面的防疫架構需要巨額投資，但坐視不管的代價肯定要高得多。人口增長、都市化不斷擴大、對大自然的侵佔以及航空旅行的恢復，意味著我們將繼續受到傳染病爆發的困擾。

這種困擾已經存在，美國和其他地區新出現的高致病性禽流感病例就是警鐘，我們應該總是假設，下次疫情爆發會比多數人想像得要近得多。

（本篇翻譯由PS官方提供，責任編輯：楊淑華）