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《大家論壇》疫苗視角：巴基斯坦婦女站在第 一線 根除小兒麻痺
阿布洛（Atiya Aabroo）
●巴基斯坦衛生部副部長
●國家緊急情況行動中心國家性別小組成員
任何目睹巴基斯坦小兒麻痺疫苗接種運動的人，都會注意到一些引人注目的事情：大多數地區的衛生人員多半是婦女，她們挨家挨戶為兒童接種這種傳染性極強、可能導致癱瘓疾病的疫苗。
儘管她們為兒童提供疫苗接種和其他基本服務方面發揮巨大作用，但衛生政策問題卻很少諮詢這些第一線的工作人員。 今年，巴基斯坦竭盡全力想根除野生小兒麻痺，必須把第一線婦女的意見和回饋納入計畫， 否則就沒有成功的希望。
今天，野生小兒麻痺（一種曾在世界各地造成不可逆轉的癱瘓甚至死亡的禍害），只在兩個國家流行：阿富汗和巴基斯坦。疫苗接種是一勞永逸地阻止這種病毒的關鍵，而在巴基斯坦，疫苗接種運動的成功很大程度上取決於女性衛生人員，在許多社區，婦女可以進入男性無法進入的家庭，從而與家庭建立持久的信任。
數十年的進步反映成千上萬人的努力，使我們比以往任何時候都更接近成功：巴基斯坦的野生小兒麻痺病例處於極低水準，地方性傳播現在僅限於七個地區，2020年流行的11種病毒株中，已有10 種被消滅。
一個沒有小兒麻痺的巴基斯坦指日可待，第一線工作的婦女將幫助我們衝過終點線。認識到此一現實，該國的小兒麻痺根除計畫發起一項前所未有的倡議，聽取女性衛生人員的意見，並讓她們共同參與設計根除小兒麻痺的解決方案。
第一步是調查2600多名在高風險地區工作的婦女提供的代表性樣本，蒐集大量的資料。她們回答了關於實際經驗和挑戰等問題，包括在接種時接觸兒童和在家中接種疫苗的障礙，以及她們的動機和安全顧慮。
接著根據調查結果，在全國舉辦14 場面對面的研討會，共有數百名第一線女性工作者參加，與會者除了分享故事和經驗，還針對終結小兒麻痺的最大障礙提出了解決方案，並分享根除小兒麻痺之後未來生計的希望。巴基斯坦負責小兒麻痺計畫的單位、國家緊急行動中心（NEOC）的領導層，承諾進行評估並根據從這些會議中蒐集到的寶貴回饋採取行動。
我有幸參加其中一個研討會，興奮感溢於言表。長期以來，這些知識淵博的婦女極有價值的工作一直被低估，如今終於有了發言權，她們想幫忙設計出一個更有效的計畫，能反映她們每天面臨的現實。
這種做法的重要性是顯而易見的，從中可以產生創造性想法來解決實際挑戰，例如為了準時上班，在交通尖峰時段必須要在步行數小時或雇用私人交通工具之間做出選擇。她們也針對如何克服父母拒絕小兒麻痺疫苗的問題，進行腦力激盪，一些家長拒絕疫苗是因為不如道什麼才是保護孩子的最好方式，許多社區則是不尊重工作人員。
這一共同設計倡議只是政府重新致力於讓婦女更深入參與公衛工作的例子。例如，NEOC成立國家性別小組（National Gender Group），其任務是讓婦女能夠發表意見，這樣的倡議就是起點。
巴基斯坦政府是全球根除小兒麻痺行動中，第一個啟動此類計畫的政府，我很高興看到我們並不孤單。索馬里亞、奈及利亞和其他國家正努力聽取女性衛生人員的意見，並從中學習，一場全球運動正在形成。在許多地方，這是婦女第一次在決策桌上佔有一席之地。
世界正面臨歷史性的危機匯集，從氣候變遷、流行病到持續的衝突，政策納入女性意見是不可或缺的。經過多年來與當地社區合作對抗疫情並提供基本服務，這些第一線工作人員在設計多種解決方案可以發揮關鍵作用，不只是參與根除小兒麻痺的計畫。
在巴基斯坦，我們小兒麻痺專案的國家性別小組有很多工作要做。全國各地的女性衛生人員提出數百種解決方案，因應她們面臨的主要挑戰，該小組目前正在評估和強化這些方案，以確定今年稍後實施哪些方案。
成千上萬婦女發出了自己的聲音，我們應該為她們採取行動。 在研討會上，我認識到巴基斯坦的未來掌握在她們手中， 在她們領導下，對根除小兒麻痺措施進行微調，是結束這種致殘和危及生命疾病的關鍵。
（本篇翻譯由PS官方提供，責任編輯：楊淑華）
© Project Syndicate
（原標題為《Women Health Workers Hold the Key to Eradicating Polio》，文章未經授權，請勿任意轉載）
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