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《大家論壇》病毒視角：新冠疫情暴露公衛的弱點　最壞情況卻還未過去

穆爾蒂（Mamta Murthi） 2023年02月18日 07:00:00

穆爾蒂（Mamta Murthi）

●世界銀行人類發展部副總裁

新冠疫情充分暴露了全球衛生系統的弱點和缺乏準備。病毒肆虐達到頂峰時，許多中低收入國家，在挽救生命的同時，仍努力掙扎著維持孕產婦保健、兒童常規免疫和非傳染病治療等基本醫療服務。

經歷這段痛苦後，人們更願意希望最壞的情況已經過去。但不幸的是，因為氣候變遷、城市化、森林砍伐、水資源短缺、土地利用改變和病原體從動物傳播給人類，以及因衝突所導致的脆弱性，未來很可能更頻繁地爆發公共衛生危機。

各國政府必須採取緊急行動，提高國內醫療系統的適應性，以限制即將爆發的危機對生活和生計的衝擊。據世界銀行一份最新報告顯示，適應性更強的醫療系統可以密切協調，從而更快識別威脅和風險因素，此外，它還非常靈活，因此能迅速回應快速變化的需求；具有很強的包容性，可以遏止衝擊；同時表現出很強的適應性，以盡可能減少醫療服務中斷所造成的影響。

世界銀行一直與中低收入國家就適應力議程展開合作。我們340億美元的全球衛生投資組合囊括超過240項計畫，透過強化初級保健和關鍵公衛職能，協助各國採取整合措施改善衛生成果，尤其是貧困和弱勢群體。例如，2022年6月，世界銀行批准2.58億美元用於資助巴基斯坦的國家衛生計畫，該計畫旨在強化醫療團隊，並為社區醫療中心配置設備，以因應突發狀況並向最弱勢的群體提供高品質服務。

新設立的疫情基金是一種全新工具，藉由在開發中國家加強執行預防及因應措施，並在下次衛生危機爆發前，改善因應能力而為其提供急需的資金。該基金由G20國家支持建立，並接受一個由捐助國、受援國政府、慈善基金、民間社會機構代表所組成的包容性委員會來管理。疫情基金已獲得16億美元的承諾捐助，且剛剛宣佈啟動第一輪融資。

上述新增的長期資源將協助各國強化建設其公衛系統、提高風險意識、改善預警功能以及擴大社區衛生志工。強有力的風險溝通和社區參與，可以增加信任及建立牢固夥伴關係，以便迅速有效地應付危機。

隨著各國朝後疫情復甦方向取得進展，它們面臨著通貨膨脹、債務可持續性、氣候變遷、人口老化、慢性病高負擔、社會經濟和性別平等領域的其他難題。具備較強適應力的衛生系統，可以更有效地預防和管理其他衛生危機，並強化基本職能來緩和這些難題。

不同國家、地區的需求和對策千差萬別。例如，位於新興傳染病熱點區域的柬埔寨，計畫加強多部門合作，包括人類、動物和環境衛生管理。肯亞則尋求強化其感染控制監測及實驗室能力。而孟加拉則為因應未來疫情而提升國內衛生設施、工作人員及微生物實驗室。

縱觀世界各地，健全的衛生治理和強大的公衛機構，以及穩定的法律和監管框架，能夠確保決策和危機規劃發揮關鍵作用。各國還需要創造財政空間、明智地吸引和利用外部資源，並了解投資於具備較強適應力的整合系統能夠帶來最大的影響。最具成本效益的投資可以強化公衛職能、促進健康、預防疾病和初級保健等服務，一旦衝擊到來時能將破壞降到最小。上述支出能帶來長期紅利，因為可以預防公衛緊急事件發生時耗費更大的成本。

建設適應能力需要在衛生部門內外建立夥伴關係，並與民間社會和私營部門保持接觸。預防健康衝擊還包括透過快速追蹤新的醫療技術，或擴大數位技術在醫療服務領域的應用，來大幅提升研究能力並擁抱創新成果。

任務相當艱巨，但過去的危機提供寶貴的教訓，並展示可能的成績。例如，2014年到2016年爆發的伊波拉疫情在西非造成1.1萬人死亡，加速整個非洲大陸疾病預防和控制中心的建立，從而提高該地區的監測及跟蹤能力。

隨著新冠疫情的減弱，人類沒有時間沾沾自喜。所有人都親眼目睹疫情的毀滅性影響。世界衛生組織估計2020和2021年全世界近1500萬人的超額死亡可以被歸因於新冠疫情。此次疫情也破壞了人類在減貧、教育、衛生和性別平等領域得之不易的成績。

強化適應性和應變能力需要採取果斷措施，未來一定會有更多危機出現，為持久和持續性政策作出正確政治選擇的國家，現在將處於保護民眾及經濟健康的最佳位置。

（本篇翻譯由PS官方提供，責任編輯：楊淑華）

（原標題為《Preparing Now for the Next Health Emergencies》，文章未經授權，請勿任意轉載）