《大家論壇》債務視角：緊縮政策加劇醫療不平等　政府不能獨厚金字塔頂端 -- 上報 / 大師講堂

快訊

一条通 8 家指定門市祭出半價優惠、10 款美食最低 20 元起！

2025-03-11 03:45
uuuu

2025-02-11 03:14
銷魂拌麵「剁椒魚頭」、創意甜點「花椒豆腐腦」必點！奇岩一號雙強主廚合推 10 款川湘風味菜單

2024-06-27 07:00
習近平的親俄路線徹底敗壞了中共的處境

2024-06-25 07:00
71歲的習近平為中國帶來什麼

2024-06-24 07:00
投書：從黃埔建軍到黃埔「遺毒」

2024-06-24 07:00
宋國誠專欄：怪哉，依法懲治「台獨」──中共的「自嗨政治學」

2024-06-24 07:00
普丁與金正恩親密駕車互動的「小心機」

2024-06-24 07:00
世界亂局中重建台灣能源安全：賴清德總統的抉擇

2024-06-24 07:00
投書：「核電是AI耗能的救星」　別扯了

2024-06-24 07:00

#緊縮政策 #升息 #資源回收 #全球南方 #醫療保險 #新冠疫情

《大家論壇》債務視角：緊縮政策加劇醫療不平等　政府不能獨厚金字塔頂端

布拉罕（Christy Braham） 2023年04月10日 07:00:00

布拉罕（Christy Braham）

●喬治華盛頓大學米爾肯研究所公衛學院大西洋公平健康研究員

當秘魯拾荒者艾德蒙多感染新冠肺炎時，他不得不向銀行貸款來支付去診所的費用。他的許多同伴也因生病而負債，拼命想獲得貸款，花光所有積蓄並變賣土地和財產，來支付臨床護理和處方藥的費用。

像艾德蒙多（為隱私保護而使用化名）這樣的非正式工人——在拉丁美洲也被稱為資源回收業者——經由在城市地區回收固體廢棄物而提供某種基礎公共服務。從紐約到曼谷，他們為地方和國家經濟作出貢獻，改善公共衛生並提升環境的可持續性。

像上述拾荒者那樣的非正式勞動者，佔據全球勞動力的絕大部分，但他們卻沒有醫療保險、養老金或任何形式的社會保護。過去幾年來，許多人被新冠隔離、相關供應鏈破壞以及通膨壓力耗光了所有收入。許多人在經濟上苦苦掙扎，被迫面對健康、安全和生計方面的持續威脅。

非正規就業的不穩定性，加上往往是危險的工作條件，導致非正式勞動者特別容易面臨健康風險。儘管這些勞動者受傷和生病的可能性越來越大，但其中許多人卻難以負擔不斷攀升的醫療成本。由於缺乏足夠的經濟保障，他們常被迫自掏腰包支付就醫和買藥的費用。

全球化與組織（WIEGO）和柬埔寨家用網路（HomeNet Cambodia）不久前針對居家工作者進行的一項調查發現，非正式勞動者最常見的負債原因就是醫療費用。同樣，在印度那加蘭省，單次前往診所的費用就相當於一名家庭幫傭三周的收入。在這些工人中，70%不得不貸款來支付最近的預約診療費用；還有同樣比例的人表示，他們因高昂的自負成本而被迫延後接受關鍵的醫療保健服務。

近期的政策發展幾乎沒看到樂觀的理由。在疫情初期，儘管公共開支有所增長，但烏克蘭戰爭和通膨壓力卻引發新一波的緊縮舉措。據歐洲債務與發展網路（EURODAD）不久前的一份報告顯示，16國政府（包括7個開發中國家和9個高收入國家）目前正考慮削減醫療支出；多數中等收入國家也料將削減政府支出。國際貨幣基金在疫情期間向尼泊爾、奈及利亞等國發放的貸款中，附帶條件有近90%是要求實施財政緊縮政策。

當前這波緊縮浪潮危及世界絕大多數脆弱勞動者的身心健康。研究表明，國際貨幣基金的結構調整計畫，加劇全球南方的醫療不平等，而絕大多數非正式勞動者都居住在全球南方。鑑於上述措施影響首當其衝的往往是婦女和女童，她們在勞動貧困人口中佔據相當大的比例，目前的緊縮政策也深刻影響了性別平等。

緊縮既非無可避免，也並非必不可少。藉由提高對企業和超級富豪的稅收、解決金融腐敗問題和重組主權債務，政府可以繼續資助重要的公共服務。沒有理由一邊允許在經濟金字塔頂端的人賺取創記錄的利潤，一邊讓底層的人來承受經濟、醫療和社會危機的沈重負擔。

困擾非正式勞動者的健康危機和債務危機，在交互影響的同時也彼此深化。儘管非正式經濟平均占中低收入國家GDP的 35%，並占印度和泰國等國非農就業部門的絕大部分，但上述國家的勞動者未被視為可協助推動全球復甦的關鍵利益相關者。此外，目前的政策辯論，也忽略了緊縮政策威脅全球成百上千萬人的生計。

但現實是我們的經濟有賴於20億非正式勞動者的集體福祉，其中許多人正因為醫療開支不斷攀升而苦苦掙扎。政治領袖和決策者必迅速解決醫療債務危機，以防止其最終失控。為實現公平的全球經濟復甦，我們必須拒絕財政緊縮的虛假承諾和錯誤結果，並投資於全民都能負擔和使用的高品質醫療保健服務。

（本篇翻譯由PS官方提供，責任編輯：楊淑華）