《大家論壇》G20視角：最富有與特權的階級享有健康　是不道德且無效的 -- 上報 / 大師講堂

快訊

一条通 8 家指定門市祭出半價優惠、10 款美食最低 20 元起！

2025-03-11 03:45
uuuu

2025-02-11 03:14
銷魂拌麵「剁椒魚頭」、創意甜點「花椒豆腐腦」必點！奇岩一號雙強主廚合推 10 款川湘風味菜單

2024-06-27 07:00
習近平的親俄路線徹底敗壞了中共的處境

2024-06-25 07:00
71歲的習近平為中國帶來什麼

2024-06-24 07:00
宋國誠專欄：怪哉，依法懲治「台獨」──中共的「自嗨政治學」

2024-06-24 07:00
投書：從黃埔建軍到黃埔「遺毒」

2024-06-24 07:00
普丁與金正恩親密駕車互動的「小心機」

2024-06-24 07:00
世界亂局中重建台灣能源安全：賴清德總統的抉擇

2024-06-24 07:00
投書：「核電是AI耗能的救星」　別扯了

2024-06-24 07:00

#G20 #新冠疫情 #Omicron #世衛 #政府負債

《大家論壇》G20視角：最富有與特權的階級享有健康　是不道德且無效的

馬祖卡托（Mariana Mazzucato）& 高昫（Jayati Ghosh） 2022年08月01日 07:00:00

馬祖卡托（Mariana Mazzucato）

●世界衛生組織全民醫療經濟委員會主席

●倫敦大學學院創新公用研究所創始主任

高昫（Jayati Ghosh）

●麻省大學阿默斯特分校教授

二十國集團 (G20) 財長7月15日至16日在峇里島舉行會議，重申承諾將採取協調行動，控制COVID-19疫情，並且為下一次全球衛生緊急情況做更妥善的準備。其中一大重點是建立新「金融中介基金」 (FIF) ，做為疫情防範和應對 (PPR) 之用，其將由世界銀行託管，並由世界衛生組織擔綱核心的技術與協調角色。其目標是縮小每年105億美元的PPR融資缺口，並協助強化保護全球健康的關鍵能力，包括基因定序和藥物製造。

接下來的一個月內，G20、世界銀行和世衛組織將在巨大外部壓力下，敲定FIF的設計，以期建立一個兼具公平與包容性的治理結構。G20輪值主席國印尼已促成一些初步協議，這是好的開始。舉例來說，目前逐漸形成的共識是，FIF的治理必須納入中低收入國家、非G20合作夥伴，以及公民社會。此外，G20國家承認FIF必須建立在現有PPR全球衛生框架的基礎上，並以世衛為中心。這與世界銀行在2022年5月提出、被視為嚴重「開倒車」的白皮書大相逕庭。該白皮書指出，捐助者（主要是富裕國家）可以做出所有決定，且可以選擇諮詢（或不諮詢）其他人。

下一步則是讓G20更明確地認識到，PPR機制既然是一項全球公共財，就需要建立在普遍（視能力而定的）貢獻和具有代表性，以及普遍受益的FIF模型。世界迫切需要一個能夠協助快速有效填補關鍵差距的FIF治理結構。這有賴於靈活且合法性廣獲認可的決策機構，才能在不以曠日廢時的外交手段建立共識之下，做出艱難決定。

儘管似乎目前所有FIF利益相關者原則上都同意採取包容性治理，但關於治理設計的討論，仍然僅限於在創始捐助者之間，低收入國家和民間社會代表仍然被排拒在外。G20應該設定最後期限：在2022年8月1日為止，所有利益相關者都應該根據全體會議模式來充分參與設計對話，這樣所有聲音都能獲得同等重視，而不考慮其財務貢獻的多寡。其中公民社會也可以投票，這是全球衛生治理中越來越重要的規範。

當前做法是把PPR視為富國給較窮國家的施捨，但實情遠非如此，因此FIF早就應該反其道而行。去年 11 月，正是南非以低成本、高影響性的基因定序，協助世界偵測與了解Omicron新變異株，這是一項了不起的全球公共服務。但全球目前約有三分之一國家沒有資源和能力進行任何基因定序，尤其是非洲和拉丁美洲國家更是遠遠落後。

在北半球的某些地區大量囤積疫苗，而在眾多人口尚未接種疫苗的其他地區，COVID-19持續傳播，病毒的變異速度讓公衛官員和製藥公司望塵莫及。只有當所有國家都被接納且盡本分以全套診斷、治療和預防工具來檢測、控制和應對疫情時，FIF才能發揮作用，這應該從G20開始做起。

FIF治理結構的主軸是納入世衛組織，包括讓世衛組織主持技術諮詢小組，由該小組評估和權衡證據和數據以確定優先事項。世衛組織不僅是領導全球衛生科學專業知識和協調的中心，更代表了194個國家，因此可以提供必要的合法性。

雖然FIF旨在擴大現有的捐助者和國家PPR對公共衛生的投資，但已經有跡象顯示，其募款可能會侵蝕「全球基金」和「流行病防範創新聯盟」等久經驗證之輔助機制的資源。如果FIF只是為了成為今年G20峰會最拿得出手的新成果，卻破壞全球PPR框架其他部分的資源配置，那麼它對全球衛生安全而言就是弊大於利。

特別是在面臨大規模債務危機和通膨飆升的中低收入國家當中，金融需求的規模，遠遠超過出最有效FIF所能提供的規模。提出對PPR的承諾後，G20應加倍努力讓中國和私人債權人通過其共同框架，重新談判持續增加的債務負擔，否則將發生更多類似斯里蘭卡的債務違約，導致未來幾個月或幾年內出現日益嚴重的社會和政治動盪。

為確保FIF和更廣泛的全球PPR努力可以成功，G20必須盡其所能採取一切措施，為中低收入國家提供債務減免，使其財政可以喘一口氣。這包括擴展「共同框架」和「債務暫緩償還倡議」，並開發可以確保私營部門參與的有效方法；消除國際貨幣基金組織貸款中鼓勵各國裁減衛生等領域公共支出的樽節條件；通過額外分配特別提款權（國際貨幣基金組織的儲備資產）增加流動性；並探索更具創造性的融資機制，例如全球基金採用的「債務換健康」策略。

無論是新FIF提案，或是G20與世界銀行在PPR方面更廣泛的行動，不能只有部分人士享有健康；若只有最富有和最有特權的人享有健康，不只是道德破產，更慘的是成效不彰。現在該是時候轉向更有希望的「人人享有健康」方案，就從包容性治理的FIF和經濟干預做起，以使中低收入國家更能根據自身的需要，針對衛生系統進行投資。

（翻譯：吳巧曦，責任編輯：楊淑華）