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#疫情 #公共衛生 #小兒麻痺 #天花 #新冠

《大家論壇》公衛視角：房子著火的時候　不要去抓老鼠

恩索福（Ifeanyi M. Nsofor） 2022年11月20日 07:00:00

恩索福（Ifeanyi M. Nsofor）

● 亞斯本研究所研究員

● 美國喬治華盛頓大學研究員

● Pandemic Tech學者

在上個月舉行的第2次聯合國年度永續發展目標大會，聯合國兒童基金會親善大使喬普拉（Priyanka Chopra Jonas）強調團結才能推動變革。她說，「全球團結前所未有地重要。大家同心協力，就很有可能改變我們生活的世界。」

喬普拉指的是應對氣候變遷，但這種團結精神也適用於其他全球議題。要解決人類面臨的迫切挑戰，全球必須團結一致，而這對實現衛生安全更是至關重要。

新冠病毒肆虐兩年半，全球公衛體系幾乎分崩離析。疫情盡頭看似不遠了，病毒卻還是持續擴散。此外，猴痘已經被正式宣告為國際關注的公衛緊急事件（Public Health Emergency of International Concern），還有30多個國家通報了疫苗衍生的小兒麻痺病毒案例，包含美國和英國。如今，傳染病數小時內就能擴散全球，全球團結也前所未有地重要。

道理很簡單。野火蔓延之際，住在附近的人必須合作撲滅火勢，面對全球衛生安全也是如此。1966年的冷戰高峰期，美國還是跟蘇聯攜手消滅天花和德國麻疹，他們的合作也反過來鼓勵世界衛生組織發起根除病毒計畫。

這段歷史告訴我們許多重要的道理。首先，全世界在公衛上的團結，也許會帶來意想不到的結盟。美國和蘇聯身為敵對強權，卻在冷戰時合作根除一種影響全人類3000多年的病毒。

此外，由世衛這樣一個國際組織主導，保障了每個國家取得天花疫苗都不受限制，不讓富裕國家囤積疫苗。根除計畫實行十年後，最後一起天花病例在1977年出現在索馬利亞；再過三年，世衛宣布全面杜絕了天花病毒。根除計畫總共花費了3億美元，但估計每年為全球省下超過10億美元。

小兒麻痹是另一個在全球通力合作下幾乎根除的疾病。國際扶輪社（Rotary International）在全球擁有140萬成員，1985年發起行動，要替全球的兒童接種小兒麻痺疫苗。三年後，全球根除小兒麻痺計畫（Global Polio Eradication Initiative, GPEI）在世界衛生大會上推出。許多國家加入此計畫，提供資金並動員機構和社群。GPEI推動了34年後，全球小兒麻痺的發病率降低了99％以上，超過1000萬人免於癱瘓之苦、25億兒童接種了疫苗。

但我們似乎忘記了這些道理。過去全球共同努力根除天花和小兒麻痺，如今對抗新冠病毒的防疫卻充斥國家本位主義。這場疫情是全球性的災難，奪走超過600萬人的性命，至少1億人深受長新冠折磨之苦。然而，這時候已開發國家不去協調抗疫行動，反而更關心減輕各自境內的衝擊。富裕的西方國家抱持自我封閉的心態，囤積個人防護裝備、疫苗和藥物，貧窮國家只有被施捨一點點的份。

相較之下，非洲卻透過整合非洲聯盟等區域資源、強化地方夥伴關係，在新冠防疫的互相配合度是全球最好。要應對新冠病毒這樣的流行病，正需要全球都採取此種級別的合作。

新冠疫苗全球取得機制（COVAX）旨在協調並促進全球疫苗接種，保障低收入國家能取得疫苗。但COVAX一直有資金缺口，要取得疫苗也面臨困難。前聯合國貿易與發展會議紐約辦事處主任格萊克曼（Harris Gleckman）最近受訪時表示，COVAX讓企業能利用聯合國機制來保障自身利益，卻沒有考慮社會成本。

簡而言之，疫苗民族主義殺死了弱勢群體。流行病預防創新聯盟（Coalition for Epidemic Preparedness Innovations）協助推動COVAX的，該組織成員惠蘭（Mike Whelan）最近在學術研討會上承認了這一點。

對抗猴痘，則是疫苗民族主義危害世界衛生安全的另一個例子。非洲國家已經和猴痘奮戰了數十年，但直到西方國家出現病例，全球才開始關注這個疾病。奈及利亞在1972年通報了第一起病例，自2017年起該國每年都有新增病例。然而，當已開發國家的人民都在接種疫苗時，非洲國家卻仍在等待他們的配給劑量。

我們有機會做得更好。近來，烏干達穆本德區（Mubende）出現一起伊波拉病例，之後該國衛生單位宣布伊波拉疫情爆發。全球要團結，才能遏制這波疫情，高收入國家必須帶頭推動篩檢與防疫機制，聯合國和世衛等全球機構則該強調公平、對抗民族主義。

大家同心協力，我們便能在疾病肆虐前戰勝它們，單打獨鬥總是比較難。正如伊博族（Igbo）諺語所說的：房子著火的時候，不要去抓老鼠。

（翻譯：曾苡淇，責任編輯：周昱君）

（原標題為《Health Solidarity Is Health Security》，文章未經授權，請勿任意轉載）