《大家論壇》預算視角：低收入國家藉創新融資策略　補足家庭計畫資金缺口 -- 上報 / 大師講堂

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#衣索比亞 #家庭計畫 #蓋茲基金會 #巴菲特

《大家論壇》預算視角：低收入國家藉創新融資策略　補足家庭計畫資金缺口

塔德斯（Lia Tadesse） 2023年11月26日 07:00:00

塔德斯（Lia Tadesse）

●衣索比亞衛生部長

身為四個孩子的年輕母親阿米娜，住在衣索比亞一個偏僻的村莊，無法每次都準時到診所打避孕針，因此當診所醫護人員瑟拉姆向她介紹替代方案時，阿米娜很高興地了解到有一種可免去定期就診的長效、可逆的植入式避孕法。

瑟拉姆注意到越來越多女性都基於類似原因，選擇長效植入式避孕棒，但隨著診所避孕棒數量告急，她擔心像阿米娜這樣的病人可能沒有適合的家庭計畫方法。遺憾的是，瑟拉姆的診所並非特例：衣索比亞境內的診所都面臨供給不足的困擾。

使用家庭計畫服務的衣索比亞婦女創歷史新高：避孕普及率從2000年的8%躍升至2019年的41%。我國政府不僅為家庭計畫提供更多資金，還致力於擴大社區的服務層面，在1.8萬個站點雇用4.2萬名醫護人員，這些都幫助我們取得顯著的進展。

不過，避孕藥的供給卻遠遠跟不上日益增加的需求。衣索比亞衛生部為阿米娜這樣的婦女提供多元、免費的避孕方案，但同時也面臨龐大的資金缺口，無法為全國婦女提供家庭計畫相關用品。

衣索比亞並非特例。去年，中低收入國家在避孕方面出現約1億美元的資金短缺，這道缺口將使數億女性無法獲得家庭計畫服務，也無可避免地會出現更多意外懷孕、不安全墮胎和孕產婦死亡。

更糟的是，縮小這道資金缺口困難重重。在衣索比亞和世界各地，政府都必須在不斷增加的需求清單和預算有限的現實中妥協，儘管不使用避孕措施會造成嚴重後果，但婦女和女童的保健措施，尤其是家庭計畫，往往在景氣不好時被排到次要項目。

我深知決策者必須做出困難的取捨，但我也知道，當政府堅決執行家庭計畫時，會帶來多大的好處。舉例來說，研究顯示在家庭計畫上每投入1美元，就能產生8美元的社會經濟回報。這是因為減少意外懷孕的機率，使更多母親、孩童能平安活下來，更多女孩和婦女能上學、進入職場工作，並造就更強韌、更健康的家庭。使用避孕措施將持續賦予女性更多力量，為所有人帶來經濟成長和繁榮。

這就是為什麼我們正在採取創新的衛生融資策略來擴充我們的資源，短期目標是填補資金缺口，長遠目標則是希望提高國家自主性，從而減少對捐贈者的依賴。

在這方面，衣索比亞衛生部、財政部與聯合國人口基金（UNFPA）簽訂國家契約，期望能逐漸、持續增加國內對家庭計畫的融資，並充分利用捐贈者先前的資助。

第二種補充性融資結構讓我們能透過衣索比亞政府、比爾與梅琳達蓋茲基金會（Bill & Melinda Gates Foundation）、帕卡德基金會（David and Lucile Packard Foundation）、蘇珊湯普森巴菲特基金會（Susan Thompson Buffett Foundation）、美國國際開發署（USAID）駐衣索比亞辦事處以及荷蘭所簽訂的夥伴協議，增加家庭計畫相關用品的資金。在三年內，衣國政府將在避孕措施方面增加兩倍資金，撥出1110萬美元購買避孕用品，上述捐助者也會提供同等金額的協助。這是衣索比亞20年來對家庭計畫的最大投資，而整體資金將填補70%預估避孕用品的資金缺口。

值得一提的是，即使面臨戰爭、氣候變遷引發的乾旱與洪災、疫情，衣索比亞仍達成這些協議，因為我們知道家庭計畫在艱困時期更為重要。我們在這方面的成功這明合作的力量，更代表在經濟面臨挑戰之際，增加對家庭計畫的投資依然可行。

當然，供應充足的避孕用品只是解方的一部分，想要擴大家庭計畫的範圍，我們必須持續深入地方、強化健保體系，並使衣索比亞的婦女和女孩得到她們需要的照護。

但努力縮小避孕用品的資金缺口是關鍵的第一步。重要的是，只要政府機關像像我國衛生部和財政部那樣共同努力，與捐贈者有效溝通，就能取得進展。我們能一起達成自己無法獨立完成的目標，並同時向由國家領導的公衛共同目標前進。

（翻譯：潘柏廷，責任編輯：楊淑華）

（原標題為《Financing Family Planning in Low-Income Countries》，文章未經授權，請勿任意轉載）