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#新冠 #疫情 #霍亂

《大家論壇》瘟疫視角：新冠肺炎還沒結束　霍亂卻正捲土重來

卡德里（Firdausi Qadri）＆伊斯朗（Taufiqul Islam） 2022年05月02日 07:00:00

卡德里（Firdausi Qadri）

●孟加拉「國際腹瀉疾病研究中心」黏膜免疫與疫苗學部門主管

伊斯朗（Taufiqul Islam）

●孟加拉「國際腹瀉疾病研究中心」黏膜免疫與疫苗學部門專員

新冠肺炎在兩年前吞噬了全世界，此後「史無前例」一詞，便成了某種流行的說法。雖然在全球緊密連結的時代，肺炎帶來許多絕無僅有的挑戰，但流行病早已不是什麼新奇的玩意兒。而且新冠肺炎也不是我們當前面臨的唯一疫情，在許多開發中國家，霍亂正張牙舞爪的肆虐著。

新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）是一種新興的病毒，但霍亂這種由霍亂弧菌引起、經水傳播且會導致腹瀉的疾病，存在的歷史悠久，四處造成破壞也有很長一段時間了。眼下這是自19世紀初期以來，霍亂第7次全球大流行。

儘管新冠肺炎與霍亂明顯不同，卻也有許多共通點。這兩種疾病至少某種程度上都能透過疫苗控制，且都最容易在擁擠、不潔的環境蔓延。因此，確保足夠的庇護所數量，並加強清潔飲水和衛生設施（WASH），對於限制疾病的傳播極其重要。

上述這些共通點，解釋了為何新冠肺炎的防疫措施，像是減少旅遊活動，以及提高對個人衛生的警覺心，能降低霍亂的確診案例數。然而隨著各國政府放寬防疫限制，霍亂捲土重來了。2021年末，全球就有16處霍亂疫情的大爆發。

不過我們面臨新冠肺炎時所採取的應對策略，在與霍亂的抗戰中仍能發揮價值。首先，研究如何防範疾病的爆發很重要。新冠病毒的出現，推動了全球大規模的協同研究，因而使得各層級預防及控制疾病的決策皆能以科學證據為本。像是世界衛生組織發起的「新冠肺炎全球研究藍圖」此類倡議，領導了實證決策的進行，確保亟需知識與創新的地區能獲得資源。

在我們與霍亂的抗戰中，研究擁有同等的重要性。所以去年全球霍亂疫控小組（GTFCC）發佈霍亂藍圖研究事項（Cholera Roadmap Research Agenda），提出了全球共177位霍亂專家與其他利害關係人的共同遠景，並點出一些最為優先的研究問題。找出問題的答案，是達成該小組「2030終結霍亂」目標的路上，不可或缺的一環。

我們不難發現，這些疑問也存在新冠肺炎的研究中。舉例而言：在供應量有限的情況下，如何以最快速、最符合成本效益的方式運用疫苗？如何提升疫苗接種率及應對措施的持久性，以防止疾病擴散至一發不可收拾的地步？如何妥善面對高風險族群，並設計、實施干預行動？哪些疾病監測系統最有效？又該於何時何地使用這些系統？

雖然產生的疑問相同，不過要得到解答所付出的努力有著天壤之別。在新冠肺炎方面，政治上的強烈決心及大量的投資，讓研究人員能快速找到解方；而霍亂已是個老毛病，問題的答案卻不得而知。導致此一情形的關鍵因素在於：新冠肺炎狠狠的蹂躪了已開發與開發中國家，但霍亂早在150多年前便從北半球銷聲匿跡。霍亂侵擾的是世界上最窮困、最邊緣的一群人，想要動員資源去應付這樣的疾病，著實困難得多。

若針對霍亂的研究投入，能有對抗新冠肺炎時所做努力的一小部分，與霍亂的防疫之戰便能向前邁進一大步，拯救許多性命。流行病的監測，將能追蹤傳播路徑；創新的診斷檢驗，能提高發現與確認染疫案例時的速度、效率和品質；改良後的新疫苗，則能加強緊急應變與長期管控、預防之間的連結。

讓疫苗接種的時機、劑量更完善，以及學習與各群體溝通，確保邊緣人口的需求獲得回應，都是必要的行動。要改變對待弱勢群體的方式，須先調查抗生素對霍亂傳播的影響，並理解社區醫護人員在將霍亂納入病例的管理與治療時，有哪些因素推動或阻撓了他們的作為。

有了這樣的知識，各國及其衛生夥伴在實踐國家霍亂計畫時，就更可以選擇效果最好的方法、工具。而反過來，他們也更容易吸引額外的資金贊助，在防疫上獲得更長足的進展。

新冠肺炎肆虐的期間，我們學到了許多。我們聽取公共衛生官員的建言，採取行動防止病毒擴散，像是戴上口罩、保持社交距離、實施隔離檢疫、施打疫苗，以及更勤於洗手等。我們必須借助人們高漲的意識與動力，在公衛方面取得更大的收穫，而此收穫不僅限於自己的群體，更應擴及全球。

意思就是說，我們要將矛頭指向其他更「資深」的禍害。我們已經擁有能對抗霍亂的工具，但還須透過深入的研究，確認工具的使用方法、時機與情境。唯有當我們有所作為時，才能保護世界上最弱勢的人口，使他們免受這些老毛病的摧殘。

（翻譯：柯茜尹，責任編輯：楊淑華）