《大家論壇》流行病視角：今年原本是復甦一年　疫情卻比2020年還糟糕 -- 上報 / 大師講堂

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#疫苗 #疫情 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #AZ #BNT #輝瑞

《大家論壇》流行病視角：今年原本是復甦一年　疫情卻比2020年還糟糕

郝斯曼（Ricardo Hausmann） 2021年06月22日 07:00:00

郝斯曼

● 委內瑞拉計劃部前部長（1992年-1993年）

● 現職為美國哈佛大學國際發展中心主任

不壞不修，古老的格言如是說。然而，世界目前的疫苗接種計畫已經非常「壞」，但沒人準備修理它，即便這將造成災難性的生命、生活和全球經濟後果。

今年原本是復甦的一年。但是，從流行病學的角度來看，今年的情況正變得比2020年還要糟糕，而目前的動態表明2022年也不會好到哪裡去。

原本不必如此。但是，要走上更好的道路，就需要不作一廂情願的強有力的全球領導。

讓我們看看事實。每日確診的新冠病例和死亡人數分別超過80萬和12000人，直奔2021年1月達到的峰值而去。不僅印度處於毀滅性的病毒激增狀況；迄今為止倖免於難的其他國家，包括亞洲和非洲國家，也可能面臨嚴重的疫情爆發。

世界上有多種有效的疫苗可供使用。但是接種速度太慢：目前每天接種大約1800萬劑，低於兩周前的1860萬劑。鑒於大多數疫苗必須分兩劑接種，這意味著需要兩年時間才能為世界80%的人口接種疫苗。

那兩年不可能是愉快的。以色列非常成功的疫苗接種運動使病例和死亡人數急劇下降，使經濟幾乎完全重新開放。但其他明星接種國——如美國、英國、阿拉伯聯合大公國、智利、烏拉圭、匈牙利和塞爾維亞——尚未看到類似的效果。

在英國，病例顯著下降，但這主要是由於嚴格和昂貴的封城。智利也經歷了嚴格的封城，但其感染水準尚未顯著下降。美國和阿聯的新病例仍然居高不下。

這可以通過傳染的數學來解釋。當繁殖率（R）——每個感染者感染的人數 —— 低於 1 時，病例會下降。假設（樂觀地）接種疫苗或康復者都不會傳播新冠病毒，那麼剩餘的人口比例必須小於病毒的繁殖率（RO）。在不保持社交距離的情況下，繁殖率約為4。

換句話說，除非至少75%的人口免疫，否則R將超過1，病例將繼續呈指數級增長。因此，堅持保持社交距離的規則對於限制傳播仍然至關重要。但封鎖成本高昂，最近的研究表明，由於「封鎖疲勞」，其效果也越來越差。

然而，即使世界上75%的人接種了疫苗，工作也還沒有完成。據輝瑞公司首席執行官艾伯樂（Albert Bourla）說，可能還需要在一年內接種第三劑「助推劑」疫苗，以確保對新病毒變種繼續免疫。簡言之，我們應該計畫每年給世界接種疫苗，而目前的情況需要兩倍於此的時間。這簡直是讓鐵了心要讓病毒長期存在。

然而，我們並未處於一種不可能的境地。相反，解決方案的經濟性是直截了當的，而且出人意料地毫無爭議，至少在經濟學家中間沒有。

開發一種新的疫苗——包括證明其安全性和有效性——需要付出巨大的固定成本。而製造疫苗副本只需要小得多的可變成本。就目前情況而言，一家開發新疫苗的公司通過銷售劑量來收回固定成本。它還通過為其發明申請專利來阻止其他人製造疫苗。結果是價格高企，供應有限——疫情期間最怕的便是這種情況。

更好的解決辦法是開發者獲得一筆大額的一次性付款，以換取智慧財產權。然後，任何有能力的公司都可以在免費許可下生產疫苗，增加供應，降低價格。

因為給人們接種疫苗有利於其他人（從經濟學家的觀點來說，它具有「正面外部性」），可以採取補貼——甚至免費贈送。應有人——無論是美國、歐盟，還是富裕國家的財團——開發者單次付費。除最貧窮國家外，疫苗的製造成本不應成為障礙。事實上，世界製造疫苗的成本微乎其微，特別是與富裕國家從成功的全球疫苗接種運動中獲得的好處相比。

此方案不會讓開發者的境況更糟。但通過使疫苗接種過程更快、更高效，將使世界境況變得更好。

不幸的是，這並不是新冠疫苗全球獲取（COVAX）便利所採取的方法。COVAX是一個值得讚揚但平庸的國際聯盟，其致力於確保新冠疫苗的廣泛獲取。事實上，COVAX的目標太溫和，不足以滿足世界的需求，特別是當病毒發生變異，因而新疫苗變得必不可少時。它沒有包括向開發者的一次性付款，也不包括免費製造。鑒於供應有限，它更多地是應對組織公平排隊的問題。

鑒於我們應該做好世界會定期需要新疫苗的準備，我們需要有強大、有獲利能力的製藥公司，它們必須能夠籌集資金和確保開發疫苗的資源。這應該通過競爭或競標疫苗智慧財產權甚至技術援助，以確保在適當的品質標準下生產。公司開展競爭，競爭圍繞關於病毒的新興變種的遺傳學的最大量資訊展開，這需要全球監測。

但世界還需要提高生產能力，將現有接種速度提高一倍。此外，鑒於各國最近出現囤積疫苗和禁止出口的情況，允許自由進入疫苗生產很關鍵，以便各國能夠通過提高自身生產能力來確保獲得疫苗。

世界需要更多的新冠疫苗。但首先，它需要全球政治領導，採取簡單但必要的措施來確保疫苗。