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#新冠疫情 #索馬利亞 #獅子山 #馬利 #新冠疫苗

《大家論壇》防疫視角：下一次新疫情來臨前　不妨師法低收入國家經驗

席瑞伯（Benjamin Schreiber） 2024年02月03日 07:00:00

席瑞伯（Benjamin Schreiber）

●聯合國兒童基金會衛生緊急戰略與夥伴關係中心經理

米希戈（Richard Mihigo）

●全球疫苗免疫聯盟（GAVI）新冠疫苗交付、協調及整合負責人

林斯特蘭（Ann Lindstrand）

●世界衛生組織免疫基本計畫負責人

2023年5月，當世界衛生組織宣佈新冠疫情不再是國際關注公衛緊急事件時，全球都鬆了一口氣。但我們沒有自滿的餘地，這場疫情是對薄弱衛生系統的緊急警告，並在新變種或新病原體可能出現之前，成為強化衛生系統的推動力。

尤其是疫苗交付方面的挑戰，可深入了解衛生運動如何才能成功，具體而言，低收入國家展現如何利用創新與因地制宜的方法來幫助民眾，而這往往需要政府、地方機構和弱勢群體相互合作，他們的經歷為世界準備迎接下次疫情提供了重要的教訓。

低收入國家必須儘快為成年人口接種新冠疫苗，這點與富裕國家並無二致，亦即疫苗覆蓋範圍要比現有的兒童接種計畫更大，同時還要針對醫護人員、免疫功能低下者和年長者等最需要的群體。

但低收入國家面臨獨特的挑戰。由於疫苗民族主義和其他障礙，許多人比高收入國家更晚才得到疫，因而延後了疫苗接種。財政資源匱乏加上國家衛生體系薄弱，也阻礙了疫苗的普及。例如，冷鏈能力有限的國家往往缺乏某些新冠疫苗所需的超低溫儲存設施。許多國家的通報系統無法提供最即時和深入資料，使決策者難以根據實際狀況來調整推廣策略。

儘管面對上述挑戰，低收入國家仍然可以找到辦法滿足國內民眾需求。相關措施包括挨家挨戶為老年人接種；成立女性疫苗接種小組鼓勵婦女接種疫苗；協調專業機構和私營部門為高風險群體提供幫助；組織流動疫苗接種小組——利用公車、摩托車、駱駝、驢子和渡船等交通工具，前往偏遠或低接種區進行接種；以及在市場、遊牧路徑沿線、車站等主要轉運點設立疫苗施打站。

索馬利亞是說明如何找到民眾的好例子。新冠疫苗問世之際，索馬利亞正面臨多重挑戰：長達多年的政治動盪和衝突，數十年來最嚴重的旱災造成嚴重饑荒，以及歷史性洪災迫使數十萬人離鄉背井。但該國的小兒麻痺疫苗接種計畫，開創了「微觀規劃」法來尋找尚未完成接種的群體，而這種量身定制的策略確保索馬利亞9次大規模施打新冠疫苗運動，能夠深入接觸到接種不足的群體，像是婦女和遊牧部落。例如，2022年9月到10月，政府領導的一項分階段施打計畫觸及到320萬人，使得基礎免疫涵蓋率達到37%左右。同樣重要的是，合作機構的財政援助，使當局能夠落實對冷鏈基礎設施和疫苗交付物流的投資。

南太平洋第三大群島所羅門群島也很難為偏遠地區的民眾接種疫苗，因為大部分資源都集中在最大島嶼瓜達爾卡納爾島，為因應這種狀況，政府衛生人員在外島上建立了臨時、非正式診所，使偏遠社區更容易接受新冠疫苗和其他衛生服務。

而擁有廣闊草原和茂密森林的獅子山，許多村落只能靠步行或騎自行車才能到達，碰到雨季更增加行程的難度。但該國的衛生工作者與社區動員人力一起到農村開設流動疫苗接種所。此外，為了化解民眾對疫苗的疑慮，當地領導人接種疫苗之後，就在社區內部宣傳自己的接種狀況，從而創造了滾雪球效應。

資訊傳播在馬利同樣構成嚴峻的挑戰，因為許多人不知道可以接種新冠疫苗或疫苗是有效的。為促使社區參與並提高認識，卡車載著藝人、名流與接種人員穿過繁忙的市場，回答民眾問題並鼓勵路人接種疫苗；喧鬧的音樂和舞蹈營造出一種歡快的氣氛。在短短12天，車隊接觸2萬多人，並為逾3000名男性、女性和青少年施打了疫苗。

上述創新策略可以成為國際社會的榜樣，但也凸顯免疫計畫量身定制的重要性，因而需要彼此信任、清楚的溝通、公平的疫苗分配、以資訊為主的決策，以及政府、衛生組織、基層團體和志願者之間的合作。

新冠疫情爆發後，我們知道神奇的疫苗能夠被迅速研發，並運送到偏遠的社區，關鍵則是要在民眾所在之處與其相見。

（本篇翻譯由PS官方提供，責任編輯：楊淑華）

（原標題為《Lessons from Lower-Income Countries' COVID-19 Vaccination Efforts》，文章未經授權，請勿任意轉載）