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#賴比瑞亞 #新冠疫情 #非洲聯盟 #伊波拉 #虐疾 #衣索比亞 #愛滋病 #杜拜

《大家論壇》公衛視角：部署強大的社區衛生團隊　是非洲健康繁榮關鍵

瑟利夫（Ellen Johnson Sirleaf）＆卡瑟亞（Jean Kaseya） 2024年02月18日 07:00:00

瑟利夫（Ellen Johnson Sirleaf）

●諾貝爾和平獎得主

●賴比瑞亞前總統

●伊琳·強森·瑟利夫婦女與發展總統中心創辦人

卡瑟亞（Jean Kaseya）

●非洲疾病管制暨預防中心主任

2017年，非洲聯盟國家元首承諾部署200萬名社區衛生工作者，並認可他們對於促進全民健康的貢獻。如今7年過去了，隨著非洲領導人正準備於阿迪斯阿貝巴召開峰會，我們必須反思我們的進展。2030年非洲將短缺600萬名衛生工作者，這使得社區衛生工作者，成為滿足非洲公衛需求的關鍵組成部分和快速解決方案。在非洲各地開展有韌性的社區衛生工作者專案，從未像現在這樣緊迫。

我們見證了疾病的爆發，是如何使一個國家陷入黑暗，以及社區衛生工作者的力量，能夠如何幫助其重返光明。正如賴比瑞亞的經驗所顯示，社區衛生工作者需要在充分的資源和金融支持下，才能發揮作用。2010年代初期，賴比瑞亞向偏遠地區提供初級衛生保健的努力面臨重大挑戰。衛生工作者短缺，加上需要社區衛生工作者的地區，無法提供恰當的薪酬，更缺乏培養基本護理能力所必要的設備和培訓。因此，政府和其他利益相關方，同時在不同社區展開的衛生服務，未能使患者所獲得的待遇有所區別，這是許多非洲國家正在面臨的普遍問題。

2016年，賴比瑞亞政府啟動了國家社區衛生援助計畫，以解決這些問題，並運用自2014年爆發的伊波拉病毒疫情中吸取的經驗教訓。在適當的監督、充分的薪酬與足夠的物資覆蓋社區內每戶人家的情況下，社區衛生工作者獲得賦能，得以提供標準化的綜合初級衛生保健服務。結果不言自明。賴比瑞亞的4000名社區衛生工作者，目前為五歲以下兒童提供近50%的瘧疾治療與照護，即使在新冠肺炎疫情大流行期間，也始終如一地提供獲得衛生服務的機會。

採取類似方針的方案在其他非洲國家也取得積極成果。自衣索比亞實施基於社區的健康推廣計畫以來──該計畫已投入4萬名衛生工作人員，使疫苗接種率增加了兩倍，兒童死亡率也大幅下降。這些和其他國家的經驗表明，支持社區衛生工作者，並將其納入國家衛生系統可以挽救生命，創造生計。因此，應該成為在整個非洲擴大社區衛生服務的指南。

一支有韌性的社區衛生人力隊伍，是克服非洲當下和未來健康挑戰的關鍵，包括令人震驚的孕產婦和嬰兒死亡率以及高昂的傳染病負擔。同樣令人憂心的，則是不斷升級的氣候危機，此議題凸顯出改善醫療服務可及性，和建立能適應不斷變化的環境的衛生系統的緊迫性。增加社區衛生工作者的數量，並確保他們有足夠的資源，是實現這些目標的最具成本效益和可持續的方法之一。

不幸的是，每年44億美元的資金缺口令人望而生畏，再加上資金流動分散，繼續減緩我們邁向更健康、更安全、更繁榮的非洲的腳步。解決辦法是採用「一個計畫、一個預算、一個報告」的框架，就像賴比瑞亞和衣索比亞所採用的框架一樣。通過這種方針，政府列出其國家社區衛生計畫的戰略，合作夥伴協調資源和技術專長以減輕官僚負擔。

為此，非洲疾病控制和預防中心及其合作夥伴，在2023年11月啟動了有史以來第一個非洲洲際社區衛生協調機制。鼓勵利益相關方之間的協調能夠讓使非洲國家建立有效和高效的社區衛生工作者計畫，以應對愛滋病、結核病、瘧疾等高負擔傳染病和非傳染性疾病的挑戰，並更好地應對緊急情況，包括流行病和氣候衝擊。

非洲疾病預防控制中心仍然堅定地致力於加強社區衛生人力，這與該組織的衛生安全議程──新公共衛生秩序──以及非洲聯盟在非洲部署200萬名社區衛生工作者的倡議相吻合。作為這項工作的一部分，非洲疾病預防控制中心與非洲前線第一（Africa Frontline First）組織合作，動員社區衛生工作者專業化所需的資金。去年在杜拜舉行的「到達最後一哩路論壇」（Reaching the Last Mile Forum）在這方面取得了成功：12個合作夥伴承諾加快對專業社區衛生工作者的支持。該公告還包括全球基金在未來三年內提供的9億美元，其中74%專門用於非洲。

非洲的公、私部門必須採取協調一致的行動。在各國元首齊聚非盟峰會之際，我們敦促他們把發展一支綜合專業社區衛生人力隊伍作為重中之重，並制定明確的成功指標，以便與成員國分享資料和證據。這將在整個非洲培養一種持續學習和社區衛生工作標準化的文化。

社區衛生是讓非洲更繁榮、更健康的關鍵，我們必須抓住機會，訓練和部署一支強大的社區衛生工作者隊伍。

（本文翻譯由PS官方提供，責任編輯：王能斌）

@Project Syndicate

（原標題為《Strengthening Africa’s Community Health Programs》，文章未經授權，請勿任意轉載）